李璐

金属桩核、纤维树脂桩核、无桩固定位修复磨牙残根残冠的效果分析

李璐

【摘要】目的 比较玻璃纤维桩加树脂、铸造镍铬金属桩、无桩固定对磨牙残根残冠修复的效果。方法 选取我院口腔科收治的牙冠缺损患者119例患者（126颗牙）的临床资料，根据治疗方案分为玻璃纤维桩树脂核组40例（42颗牙）、铸造镍铬金属桩组40例（42颗牙）、无桩固定位组各39例（42颗牙），比较三组患者总成功率及咀嚼效能有效率等指标。结果 玻璃纤维桩树脂核组与铸造镍铬金属桩、无桩固定位组患者的总成功率分别为83.33%、80.95%、85.71%，P＞0.05；三组患者的脱落发生率、冠折、根折、牙龈炎及全冠松动的发生率均较低，P＞0.05；三组患者术后0.5年的有效率比较，P＞0.05；术后1年的有效率比较，P＞0.05。结论 在规范修复技术的基础上，玻璃纤维桩加树脂、铸造金属桩核、无桩固定位均能够达到修复效果，治疗后1年内留存率较高。

【关键词】纤维树脂桩核；无桩固定位；残根残冠；金属桩核

由于外伤、龋齿等原因，大量的残根残冠需要修复治疗，针对口腔科常见的上颌前磨牙残冠、残根及磨牙缺损患者，选取合适的桩核来修复前磨牙疾病对患者的长期修复效果十分重要[1]。目前常用两种类型为金属桩核和纤维桩核，铸造镍铬金属存在操作复杂、制作较为繁琐、色泽不美观等缺点，玻璃纤维桩加树脂具有色泽美观、生物相容性好、操作简单等特点[2]。本研究通过对上颌前磨牙缺损患者采取不同的桩核修复方案，比较成品玻璃纤维桩核与铸造镍铬金属桩核的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月口腔科收治的牙冠缺损患者126颗牙的临床资料进行分析，其中男56例，女63例，年龄34～67岁，平均（50.21±7.14）岁，患牙中缺损为89颗，缺失为37颗。根据治疗方案的不同，分为玻璃纤维桩树脂核组、铸造镍铬金属桩组和无固定位组，每组42颗牙。三组患者在性别、年龄、患病情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对全部患者采取根管预备，观察7～14 d。对腐败组织进行彻底清除，以不损害牙体组织为前提，预备深度为2/3牙根，直径不超过牙根直径的1/3，根管填充材料＞3 mm。玻璃纤维桩核组：选取ParaPost FiberWhite玻璃纤维进行修复，结合患者的根管预备特点，选取合适的玻璃纤维桩核，桩核插入后应比相对的应磨牙长度短2～4 mm，取出后对根管内壁进行适当处理，采用ParaPost Cement黏结剂黏结于根管内，放入适量的Para Core双重固化树脂制。铸造镍铬金属桩核组：采用两步法制作镍铬金属桩核，第一次复诊时试戴、调整，用玻璃粘固剂进行黏固，将镍铬金属桩核粘固在根管之中。

1.3观察指标

分别在修复0.5年、1年后对三组患者进行观察期上颌前磨牙缺损及残冠残根修复成功情况。成功标准：患牙临床症状不明显，牙龈无红肿，颜色正常，咀嚼功能正常，修复体边缘无松动、无缝隙，X线检查无阴影。失败标准：患牙有明显不适感，牙龈颜色异常、红肿，咀嚼功能不正常，牙根松动、劈裂或者脱落，X线检查有阴影。

1.4统计学分析

采取SPSS18.0统计软件对数据进行分析，定性资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1修复总成功率比较

玻璃纤维桩树脂桩核组修复成功分别为根折或冠折2例，牙龈着色1例，牙龈炎1例，全冠松动或脱落2例，桩核松动或脱落1例；镍铬金属铸造桩核组修复成功分别为根折或冠折3例，牙龈着色1例，牙龈炎2例，全冠松动或脱落1例，桩核松动或脱落1例；无桩固定位组修复成功分别为根折或冠折1例，牙龈着色2例，牙龈炎1例，全冠松动或脱落1例，桩核松动或脱落1例。三组修复成功率分别为83.33%（35/42）、80.95%（34/42）、85.71%（36/42），差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 术后0.5年、1年有效率

玻璃纤维桩树脂桩核组术后0.5年有效32例，无效10例；术后1年有效39例，无效3例。镍铬金属铸造桩核组术后0.5年有效34例，无效8例；术后1年有效38例，无效4例。无桩固定位组术后0.5年有效33例，无效9例；术后1年有效40例，无效2例。三组患者术后0.5年、1年的有效率比较，差异无统计学意（P＞0.05）。

3　讨论

经过根管治疗直接修复上颌前磨牙缺损、残冠残根，会导致支持明显降低，易引发牙体断裂导致修复失败的发生[3]。玻璃纤维桩加树脂、铸造金属桩核、无桩固定位均能够增强固位并提高牙齿的抗力，避免因基牙断裂后导致修复体脱离原位，并能够增加远期修复效果[4]。选择适合的上颌前磨牙残冠残根修复材料对能发成功修复桩管具体十分重要的意义。玻璃纤维桩具有透光性好、美观、桩核受力均匀、制作简便、生物相容性良好等特点，减少了牙根折断的发生，减少患者的就诊次数和复诊频率[5]，更容易让患者接受。

总之，在规范修复技术的基础上，玻璃纤维桩加树脂、铸造金属桩核、无桩固定位均能够达到修复效果，治疗后1年内留存率较高。

参考文献

[1] 罗永宏，刘青，李慧，等. 玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效观察[J]. 中外医疗，2013，32（15）：37-38.

[2] 孙秀娟. 玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（28）：136-138.

[3] 刘娜，朱玉凤. 金银钯合金铸造桩核和预成玻璃纤维桩联合复合树脂核修复上前牙漏斗状残根的临床效果[J]. 中国现代医生，2013，51（22）：151-152.

[4] 林立垚，钭敏芝，周红梅. 玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价[J]. 中国医药导报，2014，11（9）：54-56.

[5] 沈正权. 玻璃纤维桩树脂核和钴铬合金铸造桩核修复上颌前牙抗折性能的临床评价[J]. 口腔医学，2011，31（11）：698-699.

作者单位：458000鹤壁，河南煤化鹤煤公司总医院口腔科

The Effect of Metal Post Core, Fiber Resin Post and No Fixed Position in the Restoration of Residual Root of Molar

LI Lu, Department of Stomatology, He’nan General Hospital of He’nan coal Hebi Coal Company, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To compare the glass fiber pile resin, cast nickelchromium metal piles, pile no fixed residual roots and crowns of the molars effect. Methods Admitted to our hospital dentistry crowns defects were 119 cases of patients (126 teeth) clinical data, according to the treatment program is divided into glass fiber post and resin core group of 40 patients (42 teeth), cast nickel-chromium metal posts set 40 patients (42 teeth), no pile holding position 39 patients (42 teeth), three groups of patients assembly power and efficiency of masticatory efficiency and other indicators. Results Glass fiber post and resin core group and cast nickelchromium metal piles fixed bit group of patients stakeless assembly power were 83.33%, 80.95%, 85.71%, P>0.05, loss occurrence rate of three groups of patients, crown fracture, root fracture, gingivitis and loose crown were low, P>0.05, postoperative three groups of half year effective rate, P> 0.05, one years after the effective rate, P>0.05. Conclusion On the basis of norms repair technology, glass fiber pile and resin, metal post, stakeless fixed position are able to repair effect one year after treatment retention rate is high.

[Key words]Fiber resin post core, No solid position, Residual root and residual crown, Metal post core

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.100

【文章编号】1674-9308（2015）20-0136-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R783.3