韩亚萍　林晓霞　林泓兵

一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果观察

韩亚萍林晓霞林泓兵

【摘要】目的 分析一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果。方法 选取我院收治的隐裂牙伴牙髓炎患者70例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予一次性根管充填治疗，对照组给予多次根管治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果显著。

【关键词】一次性；根管充填治疗；隐裂牙；牙髓炎

牙隐裂属于临床常见的口腔科疾病，早期无明显症状，其细小裂缝不易被发现，随着病情不断发展，其裂纹不断加深，并且隐裂部位的有害细菌或毒素不断入侵，可导致牙髓炎发生，这也是患者来院就诊的主要原因。根管治疗为临床主要治疗方法。本文主要选取了我院收治的70例隐裂牙伴牙髓炎患者为研究对象，评价了一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果，现将其相关报告总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1～12月我院收治的70例隐裂牙伴牙髓炎患者为研究对象，患牙共83颗，将其随机分为观察组与对照组，观察组患者35例，患牙42颗，年龄18～60岁，平均（42.1±2.7）岁，其中上颌磨牙22颗，上颌前磨牙3颗，下颌磨牙15颗，下颌前磨牙2颗；对照组患者35例，患牙41颗，年龄21～58岁，平均（42.5±2.9）岁，其中上颌磨牙20颗，上颌前磨牙2颗，下颌磨牙16颗，下颌前磨牙3颗。本次所有研究对象均满足隐裂性牙髓炎相关诊断标准；无合并有其他口腔疾病患者，近期内均未口服过抗生素药物；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、患牙部位等方面根据统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组给予多次根管治疗，麻醉处理后进行常规开开髓，将患牙周围腐质去除干净后寻找根管，确定患牙根管长度，使用氧化锌暂封7 d，给予一次换药或数次换药后，根管内无明显异味、无大量渗出后进行根管充填。观察组给予一次性根管充填治疗，给予麻醉处理及常规开髓后，使用生理盐水以及浓度为3%的氢氧化钠溶液进行交替冲洗，将腐质去除干净后使用浓度为3%的过氧化氢以及浓度为0.5%的甲硝唑溶液对根管进行反复冲洗，根管干燥后一次性完成根管充填。

1.3 疗效判断[1]

治疗后，患者临床症状消失，经X线检查结果正常，咀嚼功能恢复，未出现不适感，可视为显效；患者临床症状改善，X线检查结果显示，牙周无明显变化，可视为有效；患者患牙叩击时，仍有明显痛感，X线检查结果显示，牙周有明显变化情况，可视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并详细统计两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组42颗患牙治疗后，显效18颗，有效23颗，无效1颗，总有效率为97.6%（41/42颗）；对照组41颗患者治疗后，显效10颗，有效21颗，无效10颗，总有效率为75.6%（31/41颗）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组术后出现牙齿肿胀1例，对照组术后出现牙齿肿胀1例，牙龈疼痛1例，两组患者不良反应均经对症处理后消失，无其他严重不良反应发生，两组不良反应发生情况比较，无统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

牙隐裂在临床上可称为牙微裂或不全牙裂，指的是牙冠表面出现非生理性细胞裂纹，随着牙隐裂裂纹逐渐向牙本质结构深入，可导致患者患牙处出现严重压痛感。其中牙结构的薄弱环节就是牙隐裂出现的易感因素，创伤力是导致牙齿出现裂纹的主要原因；并且患者牙尖斜面越大，其产生的水平力也就越大，隐裂出现的几率也就越大。根据相关文献资料报道，咀嚼咬合力大小这一因素可直接决定牙隐裂部位，牙隐裂最易发生的部位为上颌磨牙，其次为下颌磨牙[2]。表浅的隐裂通常无明显临床症状，隐裂较深时，患牙遇冷热可出现明显的刺激感，或者是咀嚼咬合时有明显不适感。另外较深的隐裂已经逐步深入到牙本质深层，因此常伴有慢性牙髓炎，易出现定点性咀嚼剧痛，因此及时给予患者有效治疗，具有重要的临床意义。

在本次研究中，观察组采用一次性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，观察组总有效率为97.6%，对照组总有效率为75.6%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且两组患者均无严重不良反应发生。传统根管治疗需进行根管扩大、根管消毒以及根管填充等三项内容，三项内容缺一不可，若其中一项内容未进行或进行不当，就可导致根管治疗失败。随着医疗水平的不断提高，一次性根管治疗在牙隐裂中取得了理想的应用效果。采用一次性根管治疗，可一次性将根管预备、根管消毒以及根管填充等操作完成，降低手术失败率，同时也减少了患者的治疗时间，缩短了治疗周期，缓解了患者手术治疗期间承受的痛苦[3]。并且在缩短手术周期的同时，也实现了避免隐裂向纵裂方向发展的治疗目的，可显著控制隐裂牙患者牙髓炎病情。但隐裂性牙髓炎患者接受一次性根管治疗后，由于受牙髓炎因素影响，患者患牙髓腔内毛细血管充血，并在治疗中承受压力较大，因此血性渗出量多，术后疼痛、肿胀等急性反应发生率高，因此为了避免术后患者出现剧烈疼痛感，治疗中需给予正确的、合理的根管预备，并积极给予预防治疗，从而降低术后急性反应发生率。

综上所述，一次性根管充填治疗在隐裂牙伴牙髓炎患者的临床效果显著，可有效促进患者咀嚼功能恢复，改善患者生活质量。

参考文献

[1] 周莹，李忠. 不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J]. 河北医学，2014，20（8）：1249-1252.

[2] 何捷，郭家平，董青山. 超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J]. 中华老年口腔医学杂志，2013，11（1）：11-14.

[3] 王淑莉. 一次性与多次性根管治疗在牙髓炎诊疗效果中的探索研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（3）：90-91.

作者单位：130011长春，一汽总医院口腔科

Observation of One-time Root Canal Treatment of Cracked Teeth With Pulpitis Effect

HAN Yaping LIN Xiaoxia LIN Hongbing, Department of Stomatology, General Hospital of FAW, Changchun 130011, China

[Abstract]Objective To analyze off root canal therapy cracked teeth with pulpitis clinical results. Methods 70 patients with cracked teeth pulpitiswere randomly divided into two groups and the control group in our hospital, the observation group off root canal therapy, the control group was given several root canal treatment, compare the two group therapy. Results The total efficiency of the control group (P<0.05), the two groups compare the incidence of adverse reactions in patients, no significant difference (P>0.05). Conclusion The off root canal therapy cracked teeth with pulpitis significant clinical effect.

[Key words]Disposable, Root canal therapy, Cracked teeth, Pulpitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.090

【文章编号】1674-9308（2015）20-0123-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R781.3