程娟娟

胎儿唇裂畸形应用二维、三维超声联合诊断的临床分析

程娟娟

【摘要】目的 对胎儿唇裂畸形应用二维、三维超声联合诊断的临床效果进行深入的分析与探究。方法 择取我院2012年1月～2014年12月，行常规产检的1 600例孕妇，来作为本次研究的主要对象。所有孕妇均行超声检查，先借助二维超声，对胎儿的鼻唇结构进行检查，后再利用三维超声，对胎儿的实时动态进行表面成像操作。结果 1 600例受检孕妇中，共有39例出现了胎儿唇裂畸形，检出概率为2.43%。结论 于胎儿唇裂畸形检测中，应用二维、三维超声联合诊断法，可有效提高诊断的准确性。

【关键词】联合诊断；胎儿唇裂畸形；表面成像；三维超声

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月，实施常规产检的产妇共计1 600例。年龄18～46岁，平均（31.7±8.3）岁；孕周17～39周，平均（27.1±5.8）周。1 600例孕妇都未出现任何的不适症状，且她们之前也都并没有接触过诸如放射线、有毒以及有害等物品。

1.2方法

让孕妇以仰卧位平躺于病床上，并对胎儿实施常规测量，测量项目主要包括：小脑、腹围、双顶径、侧脑室、股骨、头围以及肱骨，同时对胎儿的大小作出准确的评估。严格依照检查流程，对胎儿的脊柱、胸腹壁、颅内结果、胸腹腔脏器与四肢进行全面的检查；观测胎盘、脐带以及脐动脉[1-3]；对羊水指数与胎盘的厚度进行准确的测量；同时对脐动脉的各项指标进行测量，主要包括：S/D、RI以及PI。完成测量后，把探头移至胎儿的双顶颈部位上，并沿着胎儿的面部走向，将探头正向旋转90°；然后再将探头慢慢移动到胎儿的鼻唇部位；稍稍调整探头的角度，让胎儿的鼻翼、唇部以及鼻尖等部位，都能够完整的显示出来；以小角度，微微旋转探头，将其移动到矢状切面，对胎儿的鼻唇部位进行全面的扫查；同时借助三维取样框，对胎儿的整体面部结构进行取样。

1.3检测仪器

型号为“MEDISON”的超声诊断仪。该仪器的三维容积探头频率在3.8～6.9 MHz的范围之内；而凸阵探头的频率，则在3.4～5.6 MHz的范围之内。另外，该仪器还具备两大功能，其一为静态三维成像，其二为动态三维成像。

2　结果

经过检测，有39例出现了胎儿唇裂畸形现象，所占比例为2.43%。其中，足月分娩共计1例；余下的38例，均实施了引产术。后经证实，有13例为单纯唇裂（其中，双侧唇裂共计3例，单侧唇裂共计10例）；有25例为“唇裂+腭裂”（其中，双侧共计6例，单侧共计19例）。“唇裂+羊水过多”，共计2例；“唇裂+羊水过少”，共计1例；“唇裂+鼻塌陷”，共计3例；“唇裂+系羊膜带综合征”，即伴合内脏外翻、颜面部畸形、腹裂以及右上肢缺陷等症状，共计1例。唇裂宽度2.9～10.7 mm；深度4.8～13.2 mm。39例都属于是上唇裂。

3　讨论

综上所述，一直以来，胎儿唇裂畸形在临床医学上都属于是一种较为普遍的颜面部畸形病症，好发于男性[4]，同时也具有较高的家族倾向性。据相关资料，显示：胎儿唇裂畸形在每年的新生儿中，所占的比例高达2.46%。而本次研究的检出率，则为2.43%，与相关资料中的数据基本一致。究其原因，主要是因为：科技水平的提高，让各种超声仪器的功能是越来越强大，而这也就更进一步的提高了我国临床医学上对胎儿唇裂畸形进行检测的准确度。

从发病机制的角度上来看，胎儿出现唇裂畸形现象的时间是在孕妇孕育的前两个月之内，而胎儿之所以会在这个阶段中出现唇裂畸形，主要是因为处于胚胎时期的胎儿，他们的鼻翼以及上颌隆起，且并没有完全愈合，进而引发了唇裂畸形。但是，截止至今日，在临床医学上，对胎儿唇裂畸形这种病症的发病原因，还并没有准确的判定出来，但民间有较多的说法[5]，是针对于胎儿唇裂畸形的发病原因的，比如：环境因素；药物因素；遗传因素；感染等。胎儿一旦出现唇裂畸形现象，不仅会对其容颜造成比较大的影响，还会阻滞其身体各项机能的发育，比如：吸乳；发音；吞咽等。严重时，还会让胎儿出现呼吸道感染、营养不良与中耳炎疾病。倘若这些症状较为严重，还会让胎儿在娩出后的三四天之内，就出现死亡的现象。由此可见，在胎儿未出生前，就对其生长状况，尤其是面部的鼻唇部结构进行全面的检查与诊断，是至关重要的。

一般来说，胎儿若是处于健康状态之中的，那么在行超声检测之时，就会发现其闭嘴的时候，唇部是以“桔瓣”状态存在的[6]；当其张嘴时，唇部又会以“O”形的状态存在，且其唇红部位的回声也是比较低的。但是，一旦胎儿出现了唇裂症状，那么行超声检查之时，就会发现：若为1度唇裂，则裂口只出现在唇红部位；若为2度唇裂，则裂口从唇红部位延伸至上唇部位，但依旧不会超过鼻底；若为3度唇裂，则裂口从唇红部位一直延伸到鼻底部位，且还会出现侧鼻翼塌陷的症状。通常情况下，3度唇裂会伴合腭裂。

通过大量的医学研究以及诊断，我们目前可以将胎儿唇裂的最适诊断周期划分成为3个，它们分别是：（1）孕周在22～35周的时间之内；（2）孕周在20～31周的时间之内；（3）孕周在24～34周的时间之内[7]。因此，孕妇在行超声检查之时，还应当侧重于检查时间的选择，以确保检查结果的准确性，提高胎儿唇裂畸形的检出率，以及时听取医生的意见，接受相应的引产手术。本次研究，我们对所选取的1 600例孕妇实施了二维联合三维超声诊断，共计诊断出39例胎儿唇裂畸形，后通过证实，发现：二维联合三维超声诊断，其诊断出来的结果具有较高的准确性。因此，在临床诊断中，我们可将二维、三维联合超声诊断法，更为广泛的应用在胎儿唇裂畸形的诊断当中，以尽可能的提高诊断的准确性。

参考文献

[1] 杨薇薇，徐薇，黄强，等. 二维、三维超声联合应用诊断胎儿唇裂畸形的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（31）：3877-3878.

[2] 杨乔芬. 二维、三维超声联合应用在胎儿唇裂畸形中的诊断价值[J]. 吉林医学，2011，32（4）：713-714.

[3] 温燕萍. 三维超声在产前检查中对胎儿唇裂畸形的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：578-579.

[4] 郭珊. 三维超声在胎儿唇裂畸形中的诊断价值[J]. 中国医学创新，2012，9（19）：80-81.

[5] 胡一文. 应用三维超声表面模式对胎儿唇裂畸形的诊断与探讨[J]. 青海医药杂志，2011，41（3）：54-55.

[6] 禚慧敏. 实时三维超声在诊断产前胎儿唇裂畸形的应用[J]. 中国伤残医学，2013（8）：306-307.

[7] 马亚楠，刘纯红，向红，等. 二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断[J]. 中国全科医学，2011，14（36）：4228-4231.

作者单位：409000 重庆市黔江中心医院

Clinical Analysis of Fetal Cleft Lip Using Two-dimensional, Threedimensional Ultrasound Diagnosis

CHENG Juanjuan, Central Capital of Qianjiang, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective The clinical effect of fetal cleft lip with twodimensional and three-dimensional ultrasound combined diagnosis were thorough analysis and inquiry. Methods 1 600 cases of pregnant women were selected in January 2012 to December 2014 in our hospital, as the main object of this study. All the pregnant women underwent ultrasound examination, the structure of the fetal nasal lip was checked by twodimensional ultrasound, and then the real-time and real-time dynamic surface imaging was performed by using three-dimensional ultrasound. Results 1 600 cases of pregnant women, a total of 39 cases of the fetal cleft lip, detection probability 2.43%. Conclusion In fetal cleft lip detection, application of two-dimensional and three-dimensional ultrasound combined diagnosis method, effectively improve the accuracy of diagnosis.

[Key words]Combined diagnosis, Fetal cleft lip, Surface imaging, Three dimensional ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.045

【文章编号】1674-9308（2015）20-0063-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R445.1