周桂波

精神病性症状的稳定期双相障碍I型患者认知功能MoCA评估及相关因素分析

周桂波

目的 探讨与分析精神病性症状的稳定期双相障碍I型患者认知功能受损的相关原因。方法 选择60例稳定期双相障碍I型精神病患者作为观察组，同时选取50例正常健康人作为对照组，分析患者认知功能受损原因。结果 两组存在显著差异，P＜0.05。结论 患者的抑郁评分、狂躁评分与其认知功能情况存在一定的相关性。

稳定期；精神病；双相障碍；认知功能

为分析精神病性症状的稳定期双相障碍I型患者的认知特点，探究其认知障碍产生的原因，我院将2010年7月～2013年7月收治的60例患者进行了研究分析，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2013年7月于我院接受治疗的60例稳定期双相障碍I型精神病患者作为观察组。所有纳入研究的观察组对象均符合稳定期双相障碍I型患者的诊断标准[1]：稳定期超过3个月；杨氏躁狂量表[2]评分低于6分，抑郁量表[3]评分超过8分。排除有自杀、自伤倾向患者，排除严重心脑血管损伤患者。其中男42例，女18例；年龄18～56岁，平均（36.4±8.6）岁；病程6～350个月，平均（114.3±46.7）月；稳定期5～47个月，平均（9.3±3.1）月；其中32例有精神病性症状患者分为观察1组，28例无精神病性症状患者分为观察2组，且两组观察对象在年龄、性别、病程等一般资料的对比方面并无显著差异（P＞0.05）。同时选取50例正常健康人作为对照组，其中男36例，女4例；年龄19~55岁，平均（35.2±7.2）岁。

1.2 一般方法

观察组治疗药物使用情况：服用1种药物者16例，2种药物者38例，三种药物者6例。药物主要为情感稳定剂、抗精神病药物、抑郁剂等。其中服用抗精神病药物喹硫平者53例，（344.3±121.9）mg/d，服用奥氮平者6例，日均（10.8±4.4）mg，服用利培酮1例，每日3~4 mg。服用抗抑郁药物艾司西酞普兰2例，日均10 mg，度洛西汀2例，日均30 mg。均持续服用药物1月以上。

1.3 疗效判断标准

选用蒙特利尔认知功能评定量表对所有观察组患者的认知状况进行评分。内容包括交替连线测试、数字符号、数字广度、卡片分类测试等，测试时间在1 h左右。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料选用构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料选用（±s）表示，对比进行t检验，以P＜0.05时为有显著性差异和统计学意义。选用秩相关系数评价患者执行功能与影响因素之间的相关性。

2 结果

2.1 观察组与正常对照组认知功能评分对比

观察组患者数字符号评分（46.82±15.23）、数字广度（14.17±2.75）、连线测试（87.11±25.33）、卡片分类总错误（29.83±13.06）、持续错误（29.83±13.06）；对照组数字符号评分（57.43±12.16）、数字广度（15.71±2.29）、连线测试（68.56±19.82）、卡片分类总错误（17.22±11.09）、持续错误（7.92±6.79）；观察组各项认知功能评价成绩均明显差于正常对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。

2.2 观察1组与观察2组认知功能评分对比

观察1组数字符号评分（43.63±15.02）、数字广度（13.37±2.55）、连线测试（92.06±26.67）、卡片分类总错误（32.51±14.23）、持续错误（17.71±11.41）；观察2组数字符号评分（57.43±12.16）、数字广度（14.82±2.75）、连线测试（81.7±23.05）、卡片分类总错误（27.51±11.61）、持续错误（13.54±9.02）；观察1组与观察2组与对照组在数字符号、数字广度、连线测试与卡片分类评分方面均存在显著差异，P＜0.05，观察1组与观察2组患者在认知指标评价方面并无明显差异，P＞0.05。

2.3 观察组患者认知功能与其临床特征的相关性分析

通过将患者的认知功能评分与其稳定期时间、年龄、病程、抑郁评分、狂躁评分作多因素分析，结果提示，观察组患者的数字符号、连线测试评分与患者的病程有较弱的相关性，与患者的狂躁评分有较强的相关性，未发现与患者的年龄与稳定期长度存在任何相关性。

3 讨论

近年来有相关文献研究证实，精神病双相障碍患者在其急性期与稳定期均存在不同程度的认知障碍。有文献提示，稳定期双相障碍患者的认知功能障碍可提示其预后情况，且与患者的稳定期长短、病程、年龄等因素相关。当前临床对双相障碍患者认知功能的研究主要集中于患者的记忆力、执行能力及注意力等方面。本组研究结果显示，精神病性症状稳定期双相障碍I型患者的认知功能障碍主要表现在执行功能、注意力及记忆力的损害方面，与国内大量研究结果一直。且本组研究结果证实观察组患者的数字符号、广度及连线测试、卡片分类评分与患者的抑郁及狂躁评分相关，同时与早期研究结果相同。研究结果提示，精神病性症状的稳定期双相障碍I型患者在病情处于恢复期时，依然存在不同程度的认知障碍，不排除与患者的服药情况相关。

总之，在本组研究中，纳入研究的观察组患者均服用了相关药物，未排除药物对认知功能的可能性，仅得出患者的抑郁评分、狂躁评分与其认知功能情况存在一定的相关性，患者的病程长短与认知障碍有较弱的联系。同时由于本组研究样本量比较小，可能对实验结果产生一定的影响，且并未排除药物因素，需进一步研究与观察。

[1] 沈辉，陈美娟，张毅，等. 稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能及其相关因素研究[J]. 精神医学杂志，2013，26(4)：253-256.

[2] 曹莉萍，林鄞，李煙，等. 稳定期双相障碍Ⅰ型患者的认知功能及相关因素[J]. 中国心理卫生杂志，2009，23(10)：713-717.

[3] 沈子童. 稳定期双相障碍认知功能及相关因素对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2014 (5)：644-646.

To Explore the Assessment and Related Factors of Cognitive Function MoCA of the Patients With Type I Bipolar Disorder in Stable Period of Psychotic Symptoms

ZHOU Guibo The mental health hospital of Shuangyashan in Heilongjiang, Shuangyashan 155113, China

Objective To investigate the related damage causes of cognitive function of patients with type I bipolar disorder in stable period of psychotic symptoms. Methods 60 cases of stable patients with type I bipolar disorder of mental illness were selected as the observation group, and 50 normal healthy people were selected as the control group. The reason of impaired cognitive function of the patients were analysis. Results Significant differences exist between the two groups, P<0.05. Conclusion There is a correlation between scores of depression, manic scores and the impaired situation of cognitive function.

Stable stage, Psychiatric disorder, Bipolar disorder, Cognitive function

·疗效观察·

R749.4

B

1674-9308（2015）07-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.055

155113 黑龙江省双鸭山市精神病防治院