李秀文

保守法治疗未破裂型异位妊娠疗效及不良反应分析

李秀文

目的 探讨分析保守治疗未破裂型异位妊娠患者的临床效果和不良反应。方法 根据我院接收的80例未破裂异位妊娠患者来进行研究分析，患者均是2012年接收，将其分成对照组和治疗组，对照组患者接受氨甲喋呤治疗，治疗组接受米非司酮治疗和氨甲喋呤治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 治疗组患者的治疗有效率是90%，对照组的有效率是65%，治疗组的治疗时间比对照组短。结论米非司酮和氨甲喋呤联合治疗未破裂型异位妊娠疾病具有比较好的效果，患者的HCG水平降低明显，临床不良反应比较少。

保守方法治疗；米非司酮；氨甲喋呤

目前盆腔手术和妇科感染疾病越来越多，因此异位妊娠的临床发病率也是在不断提升。人体血绒毛膜促性腺素（HCG）的检测应用于临床诊断比较普遍，结合阴道超声诊断具有比较好的效果，大约三分之二的患者再起初期都能够确诊。为了能够让患者的生育能力被保留，临床中可以通过保守治疗来实现。保守治疗一直都在想办法提升疗效和降低不良反应率，米非司酮和氨甲喋呤联合治疗的效果是保守治疗中比较突出的[1]。此次根据使用米非司酮和氨甲喋呤联合治疗的40例患者来进行探讨，与单独使用氨甲喋呤的40例患者进行对比，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均是2012年我院接收的未破裂型异位妊娠患者，我们为患者进行了B超、血HCG等诊断检查，排除肝肾功能异常患者，凝血功能异常患者，全部患者都有生育要求，生命体征稳定，腹部无移动浊音。最小患者21岁，最大患者38岁，分组后的两组患者一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 只进行甲氨喋呤的注射治疗。采用肌肉注射，每次50 mg，隔日一次，治疗5次。5次为一疗程，第一疗程后停药一周，开始第二个疗程的治疗。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上采用米非司酮治疗。米非司酮采取空腹口服的方式，每次100 mg，2次/d。同时，肌肉注射氨甲喋呤20 mg，隔日一次，治疗5次。两组患者在治疗期间每周复查血常规和肝肾功能，监测患者的血压、脉搏、阴部流血和腹疼情况。

1.3 观察指标[2]

1.3.1 显效 患者生命体征稳定，HCG水平降低，B超显示附件包块消失或缩小超过50%，临床不良症状消失。

1.3.2 无效 HCG水平上升，包块增大，B超检查可见活胚胎，有出血症状。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗组患者的治疗有效率是90%，对照组的有效率是65%，治疗组的治疗时间比对照组短。两组的不良反应无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

异位妊娠在妇科中比较常见，属于急腹症，患者的受精卵并没有在其宫腔内着床，该类病情非常危险，具有较高的死亡率。临床中对异位妊娠使用的治疗方式以手术为主，手术具有创伤性，会造成患者的痛苦，且术后容易出现感染、输卵管粘连等并发症，让患者发生异位妊娠和不孕的几率提升。目前，采取保守治疗来进行异位妊娠的治疗比较多，在临床应用中也越来越重要。氨甲喋呤在过去是治疗异位妊娠使用比较多的药物，是滋养细胞比较敏感的化疗药物[3]，对DNA、蛋白质的合成产生抑制效果，还能够杀死胚胎，让输卵保持完整，患者的受孕能力不受影响。米非司酮为孕激素拮抗剂，可以抗黄体、抗排卵和诱导子宫内膜出血，让黄体生成素降低，促使胚胎死亡。米非司酮和氨甲喋呤的联合使用对缩小盆腔包块，改善异位妊娠症状具有比较好的效果，患者的生殖能力也得到了保留，让患者能够再次妊娠。此次研究表明，这两种药物的联合使用，能够让治疗效果提升，治疗周期更短，不良反应也不会增加，因此，米非司酮和氨甲喋呤联合治疗的效果较好。

[1] 江琴. 米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究[J]. 中国性科学，2012，21（7）：32-34.

[2] 王晓红. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠128例临床分析[J]. 中国医药指南，2011，9（12）：75-76.

[3] 张静茹. 米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠的疗效观察及安全性探讨[J]. 医学综述，2012，18（15）：2505-2506.

To Explore the Effect and Adverse Reaction of the Conservative Treatment for Unruptured Ectopic Pregnancy

LI Xiuwen Lindian County Hospital of Daqing City of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To investigate the clinical effect and adverse reaction of conservative treatment for unruptured ectopic pregnancy patients.

Methods 80 cases of unruptured ectopic pregnancy patients from our hospital in 2012 were selected in this study. They were divided into control group and treatment group. The control group received methotrexate therapy, while the treatment group received the treatment of mifepristone and methotrexate. We compared the effect of treatment between the two groups. Results The effective rate of the treatment group was 90%. While the effective rate of the control group was 65%. The treatment time of the treatment group was shorter than that of the control group. Conclusion The combination use of mifepristone and methotrexate for unruptured ectopic pregnancy has a good effect. The HCG of the patients decreased significantly, with less adverse reactions.

Conservative treatment, Mifepristone, Methotrexate

R714.22

B

1674-9308（2015）07-0062-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.050

166300 黑龙江省大庆市林甸县医院