赵晓华

观察高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效

赵晓华

目的 观察高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法 选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的高度近视并发白内障患者50例（88眼），所有患者均实施超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，回顾分析患者的基本资料及临床疗效。结果 所有患者均顺利完成手术治疗，其中术后视力上升超过0.4共28眼（31.8%）、视力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、视力上升＜0.1共11眼（12.5%）。术后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。结论 超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视并发白内障效果显著。

高度近视；白内障；超声乳化；人工晶状体植入

近年来，随着电脑、电视等电子产品的应用，越来越多人群视力下降[1]。相关资料统计，在我国4亿近视眼人数中，高度近视眼人数约占30%[2]。高度近视眼具有一定的危险性，其中最为明显的是增加白内障的发病率。分析超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视并发白内障患者的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2014年12月在我院接受治疗的高度近视并发白内障患者50例（88眼），年龄43～62岁，其中男29例（50眼）、女21例（38眼）。术前矫正视力≤0.2，眼轴＞27 mm。

1.2 方法

所有患者均以超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗，详情如下。

1.2.1 手术器材 超声乳化仪：Alcon公司生产Legary 2 000超声乳化仪。手术显微镜：蔡司手术显微镜，折叠晶体。

1.2.2 操作方法 术前复方托品酞胺滴眼液滴眼，后以0.4%倍诺喜对眼部进行表面麻醉。开睑器开睑，2点处角膜缘进行穿刺，前房内注射粘弹剂，颞上方透明角膜上作手术切口，切口长度约为3.2 cm。环形撕囊直径5～6 mm，原位劈核，实施超声乳化，将皮质吸干净后注入粘弹剂。对后囊作抛光处理，植入后房型人工晶体，并将粘弹剂吸除干净，无需缝合切口，完成手术后在眼球旁注入妥布霉素针剂量80 mg及地塞米松3 mg。

1.3 观察指标

术后对患者实施为期6个月的随访，并对患者最佳矫正视力、屈光度数等指标进行测定，并与术前进行对比分析。

1.4 统计学方法

所得数据用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，且所有患者术后视力及屈光度数偏差值较手术前比较均获得了一定的改善。其中术后视力上升超过0.4共28眼（31.8%）、视力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、视力上升＜0.1共11眼（12.5%）。术后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。随访过程中，无患者发生视网膜脱落或脉络膜脱落等并发症，患者恢复均较好。

3 讨论

高度近视并发白内障近年来发病率呈上升趋势。对于该种疾病，临床上主要以超声乳化术对患者进行治疗，并获得了肯定。较传统的白内障手术相比，超声乳化术具有临床优势：（1）术后患者无明显的反应，且视力可获得一定程度的上升。（2）术后不易发生散光。（3）手术操作方便快捷，无需消耗过长时间，可减轻患者的心理压力。（4）手术切口小，无明显疼痛感，减轻对患者造成的损伤。（5）术后患者可在短期内得到较好的恢复[3]。因高度近视合并白内障可对患者的视力造成严重的影响，还可引发其他多种并发症，包括视网膜脱落等，因此对于患者术后视力的恢复往往难以做出准确的评估[4]。为了保障手术治疗的顺利进行，术前需对患者眼轴长度及人工晶体屈光度进行明确的检查，对于眼轴长度越长的患者，其术后视力恢复效果越不理想，需在术前向患者说明，避免术后出现失落感。在手术治疗过程中，我院通过劈核技术以缩短超乳时间，并减轻对患者角膜内皮所造成的损伤，预防发生后囊膜破裂或悬韧带离断。此外，需注意灌注量的降低，预防发生“晶状体-虹膜隔后退综合征”[5-6]。本次研究显示，所有患者均顺利完成手术治疗，且术后视力及屈光度数偏差值较手术前比较均获得了一定的改善。并在为期6个月的随访过程中，无明显并发症的发生。表明高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术可获得良好的治疗效果。

综上所述，对于高度近视并发白内障患者实施超声乳化联合人工晶状体植入效果显著，且具有手术损伤小、术后恢复快等临床特点，可作为高度近视并发白内障患者治疗的主要方法。

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Observation the Clinical Effect of Phacoemulsification Combine With Intraocular Lens Implantation in Patients With High Myopia and Cataract

ZHAO Xiaohua The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Ophthalmology Department，Zhengzhou 450044，China

Objective To investigate the clinical efficacy of high myopia complicated cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation treatment.Methods In our hospital for treatment of high myopia complicated cataract patients 50 cases（88）from January 2010 to December 2013，all patients were to implement phacoemulsification and intraocular lens implantation，retrospective analysis of patients effect.Results All patients were successfully completed surgery，which rose more than 0.4 visual acuity of 28 eyes（31.8%），visual acuity increased by 0.1 to 0.4 Total 49（55.7%），increased visual acuity＜0.1 total of 11（12.5%）.Postoperation diopter deviation value＜ ± 0.50 D 65 eyes（74.0%）,＜ ±1.0 D 23 eyes（26.0%）.Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation in high myopia complicated cataract significant effect，should be popularized.

High myopia，Cataract，Phacoemulsification，Intraocular lens implantation

R776.1

B

1674-9308（2015）29-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.085

450044郑州大学第四附属医院眼科