周聪

耳鼻喉手术后疼痛患者的临床治疗及护理措施研究

周聪

【摘要】目的 对耳鼻喉手术后疼痛患者的治疗方法及护理措施进行总结，观察其临床效果。方法 对2014年4月～2015年2月在我科接受耳鼻喉手术治疗的117例患者进行术后药物镇痛及护理干预，对镇痛效果进行综合评价。结果 117例术后疼痛患者，97例疼痛完全消失，其余20例疼痛得到缓解，经治疗后均痊愈出院。结论 积极有效的镇痛治疗及护理干预，可有效降低手术后患者疼痛感，提高患者舒适度，利于疾病恢复。

【关键词】耳鼻喉手术；术后疼痛；治疗；护理；效果评价

作者单位：473000河南省南阳市中心医院耳鼻喉一病区

Clinical Treatment and Nursing Care of Patients With Postoperative Pain After Ear Nose Throat Surgery

ZHOU Cong, He’nan province Nanyang Central Hospital otolaryngology ward, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective The treatment method and nursing care of patients with postoperative pain were summarized, and the clinical effect was observed. Methods 117 patients received the treatment of ear nose throat surgery from April 2014 to February 2015 in our department of medicine analgesia and nursing intervention. Results 117 cases of postoperative pain, 97 cases of pain completely disappeared, and the remaining 20 cases of pain relief, after treatment were cured. Conclusion Active and effective analgesic therapy and nursing intervention can effectively reduce the postoperative pain, improve patient comfort, and help the recovery of the disease.

[Key words]Ear nose throat operation, Postoperative pain, Treatment, Nursing, Effect evaluation

术后疼痛是人体修复受损组织的一种生理、心理应激反应，是每位术后患者必须经历的一个难熬过程。耳鼻喉手术具有手术小、手术时间短、出血少等特点，但耳鼻喉的特殊生理位置原因，

又往往使组织在手术过程中反复牵拉，长时间暴露等，极易引起术后疼痛，术中的组织损伤、炎症反应、神经刺激、肌肉暴露、术后水肿等是导致术后疼痛的主要因素[1]。术后疼痛对患者的心理、生理均造成严重影响，因此术后镇痛是临床长期探寻的话题。作者将临床常用的术后疼痛治疗方法及护理措施进行汇总，观察其临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年4月～2015年2月在我科接受耳鼻喉手术治疗的117例患者的临床资料，其中男性患者76例，女性患者41例；年龄9～72岁，平均年龄（47±4）岁；疾病分类：外耳道炎11例，中耳炎16例，咽炎17 例，扁桃体炎27例，喉炎11例，鼻窦炎15例，鼻息肉16例，鼻骨骨折4例。根据“VAS”评分标准：中度疼痛69例，重度疼痛36例，难以忍受的疼痛12例。

1.2治疗方法

根据患者手术部位、方式、大小选择合适的麻醉、镇痛药物，常用的镇痛药物有：阿片类镇痛药以右旋美托咪定为代表，常应用于咽喉短时间镇痛及成人咽成形术的镇痛；局部麻醉药以罗哌卡因或利多卡因为代表，常应用于扁桃体切除术等局部浸润麻醉；解热镇痛或非阿片类镇痛剂以乙酰氨基酚、布洛芬和二氟尼柳为代表，主要应用于鼻部术后镇痛或其他术后镇痛辅助用药；中枢性镇痛剂以曲马多、哌替啶和纳布啡为代表，主要应用于术后难以忍受的剧痛镇痛。对于术后中、重度疼痛，根据患者病情可选择性的给予双氯芬酸钠栓肛塞，1次1枚（50 mg），每日用量不能超过3次；或者给予氯诺昔康24 mg溶于0.9%生理盐水500 ml中缓慢滴注，以12滴/min为宜；也可应用2.5 mg的芬太尼透皮贴剂贴于患者前臂内侧皮肤，50～150 mg/天。

1.3护理措施

术后给予患者常规生活护理及临床治疗配合护理，同时根据患者的疼痛程度及个体认知能力等，为其实施科学的护理干预措施，以降低患者疼痛程度。（1）心理护理：主动与患者沟通，向其介绍病区环境及身边的成功病例，消除陌生环境带来的无助感；告知患者手术很成功，只要积极配合治疗及护理，挺过术后疼痛难关，就能很快痊愈，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合后续治疗及护理工作。（2）健康指导：向患者发放健康知识手册或播放疾病相关健康知识讲座，帮助患者对疾病有一个系统全面的认识，正确面对疾病；也可为患者提供一些感兴趣的杂志、报刊或音乐，以转移患者注意力，减轻疼痛感；协助患者改正不良生活习惯、饮食习惯，养成良好的生活规律，促进疾病康复，预防复发。（3）舒适护理：协助患者做好个人卫生，保持良好精神面貌，使其心情愉悦、身体舒适。不能刷牙患者，给予每日口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡或干裂；协助患者取舒适半坐卧位，减轻术后出血、水肿带来的疼痛[2]。

2　结果

经过上述药物镇痛治疗及综合护理干预止痛，117例术后疼痛患者，根据“VAS”评分标准：疼痛完全消失、无疼痛97例（82.90%），中度疼痛17例（15.53%），重度疼痛3例（2.56%），无难以忍受的疼痛。较治疗及护理前有明显好转，且无严重并发症发生。

3　讨论

耳鼻喉手术均在耳道、鼻腔、口腔、咽部等狭小空间操作，手术视野不够宽敞，属于精细手术，加之耳鼻喉为人体维持正常生理功能的主要器官，参与呼吸、饮食、交流等活动，术后创面组织的水肿是引起疼痛的主要原因，对患者的机体和心理造成巨大痛苦，严重影响患者的睡眠、饮食等日常活动，严重的疼痛还容易使患者产生焦虑、烦躁、恐惧甚至绝望等不良心理反应[3]，如何缓解患者术后疼痛，对耳鼻喉术后患者的病情恢复具有重要意义。

不同的药物种类及配伍方式，不同的手术方式及术后镇痛泵的应用方案均是耳鼻喉手术术后疼痛的关键影响因素，且对术后疼痛有不同程度的影响[4]。根据患者的具体病情，选择合适的手术方式及镇痛药物，尽可能的减少术中组织频繁牵拉或损伤，是减轻术后疼痛的根本，但药物镇痛容易产生耐药性及药物依赖性，还有不同程度的胃肠不良反应[5]；有针对性的护理干预措施，既能帮助治疗药物发挥最大疗效，同时还能使患者心理、身体感到舒适，有效缓解术后疼痛，也是一种良好的止痛方法。

参考文献

[1]李光霞，吴莹珠，蔡伟良. 综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（6）：40-41.

[2] 郝晓霞，李育玲，李晓丽. 难治性鼻出血的舒适护理[J]. 护理研究，2013，27（30）：3145-3146.

[3] 古宁. 氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察[J]. 中外医疗，2014（12）：129，131.

[4] 何雨竹，沈丹敏，房永利，等. 不同因素对耳鼻喉手术术后疼痛的影响[J]. 北京医学，2015（2）：154-156.

[5]杨丽超，李燕辉，王芬. 探讨针对外科手术后疼痛的护理干预方法[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：50-51.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.158

【文章编号】1674-9308（2015）24-0223-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7