董晶

调强放射治疗宫颈癌的临床分析

董晶

目的 对调强放射治疗宫颈癌的临床效果进行分析探讨。方法选取于2014年4月～2015年1月期间在我院接受放射治疗的48例宫颈癌患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者给予常规放射治疗，治疗组患者给予调强放射治疗，对两组患者的临床效果进行对照研究。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，并且不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论调强放射治疗宫颈癌具有临床效果，近期疗效显著，降低了不良反应发生情况，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义和作用。

调强放射；治疗；宫颈癌

宫颈癌是临床上一种较为常见的女性恶性肿瘤，该病的发病率仅次于乳腺癌，占女性恶性肿瘤的第二位［1］。目前临床治疗宫颈癌的两大主要治疗手段是手术和放射治疗。为研究调强放射治疗宫颈癌的临床效果，本文选取于2014年4月～2015年1月期间在我院接受放射治疗的48例宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年4月～2015年1月期间在我院接受放射治疗的48例宫颈癌患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组24例患者年龄22～48岁，平均年龄(31.8±2.6）岁；分期：9例宫颈癌ⅡA期患者，5例宫颈癌ⅡB期患者，10例宫颈癌ⅢB期患者；病理类型：鳞癌患者13例，腺癌患者11例；糜烂型宫颈癌8例，溃疡空洞型宫颈癌6例，菜花型宫颈癌7例，结节浸润型宫颈癌3例。治疗组24例患者年龄20～46岁，平均年龄(32.1±2.3）岁；分期：8例宫颈癌ⅡA期患者，4例宫颈癌ⅡB期患者，12例宫颈癌ⅢB期患者；病理类型：鳞癌患者14例，腺癌患者10例；糜烂型宫颈癌9例，溃疡空洞型宫颈癌5例，菜花型宫颈癌8例，结节浸润型宫颈癌2例。对照组和治疗组患者的年龄、分期、病理类型等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规放射治疗：对患者采用盆腔前后对穿野照射，第4腰椎下缘为射野上界，闭孔下缘为射野下界，骨盆最宽处外延2cm处为两侧界；盆腔子宫和宫颈病灶、宫旁结缔组织以及区域淋巴结为照射的范围。照射总剂量为50Gy，2Gy/次，每周5次；如果剂量为36Gy时需要增加中央活动挡块来对患者的膀胱和直肠进行保护；每次放射结束之后在患者受照射区皮肤涂皮肤保护凝胶［2］。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予调强放射治疗：将患者的身体采用定位体架与体膜进行固定，先为患者静脉注射碘帕醇后再进行扫描，从第2腰椎上缘至坐骨结节下缘6cm为扫描的位置，在平静呼吸下对患者进行无间隔CT扫描；在对患者进行Varian21EX直线加速器6MV-X线照射后，再使用CT扫描重新进行定位，然后进行二次加量照射患者的宫颈病灶区［3］。

1.3 疗效标准

完全缓解：经过放射治疗后，患者宫颈病灶区域完全消失，并且能够维持的时间在30d以上；部分缓解：经过放射治疗后，患者宫颈病灶区域缩小≥50％，并且能够在30d内没有较大的变化；好转：经过放射治疗后，患者宫颈病灶区域缩小≥25％，并且没有出现新的病灶。稳定：经过放射治疗后，患者宫颈病灶区域变化不大，并且没有出现新的病灶，患者的病情也较为稳定；进展：经过放射治疗后，患者的宫颈病灶区域扩大，肿瘤出现转移。治疗总有效率（％）=［（完全缓解例数+部分缓解例数）/总患者例数］×100％。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较

经过不同方式的放射治疗后，对两组患者的治疗效果进行对照研究，对照组24例患者中完全缓解10例，部分缓解8例，好转3例，稳定2例，进展1例，则对照组患者的治疗总有效率为75％；治疗组24例患者中完全缓解16例，部分缓解5例，好转2例，稳定1例，进展无，则治疗组患者的治疗总有效率为91.7％。治疗组患者的临床效果优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组患者中Ⅲ度骨髓抑制6例（25％），8例Ⅱ度肠道反应（33.3％），Ⅲ度肠道反应4例（16.7％），3例膀胱反应及皮肤损伤（12.5％）；治疗组患者中Ⅲ度骨髓抑制2例（8.3％％），3例Ⅱ度肠道反应（12.5％），Ⅲ度肠道反应1例（4.2％），1例膀胱反应及皮肤损伤（4.2％），则治疗组患者的不良反应发生率低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：154007佳木斯市肿瘤结核医院

3 讨论

宫颈癌的主要治疗手段就是放射治疗，但是常规放射治疗在确定一定治疗效果的同时还存在着严重的不良反应，而调强放射治疗能够在给予肿瘤更高剂量的同时对周围正常组织受照射的剂量尽量减少，从而能够在显著提高放射疗效的同时减轻了毒副反应。在本次研究中，采用调强放射治疗的治疗组患者的治疗总有效率高于采用常规放射治疗的对照组，并且不良反应发生率低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，调强放射治疗宫颈癌具有临床效果，近期疗效显著并且降低了不良反应发生情况，对于提高患者的生活质量具有重要的临床意义。

［1］蒋美萍，王晓莉，李康明，等.同步加量调强放射治疗在宫颈癌放疗中的临床观察［J］.昆明医科大学学报，2015，36(1）：122-123.

［2］陈静，丁乾，罗鸣，等.宫颈癌调强放射治疗的临床研究［J］.华中科技大学学报(医学版），2012，41(3）：353-354.

［3］刘美莲，赵博，白雪，等.宫颈癌术后调强放射治疗配合同期化疗的临床观察［J］.华夏医学，2014，27(5）：4-5.

Clinical Analysis on Intensity Modulated Radiation Treatment for Cervical Cancer

DONG Jing，Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

ObjectiveClinical effect of intensity modulated radiation treatment for cervical cancer is to be investigated.MethodsChoose 48 patients of cervical cancer who are treated with radiation treatment in hospital from April 2014 to January 2015 and separate them into control group and study group at random；patients in control group are given conventional radiation treatment and patients in study group are given intensity modulated radiation treatment；and then compare clinical treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was much higher than treatment efficacy in control group；besides，side-effect incidence in study group is less than that in control group；differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionIntensity modulated radiation treatment is of clinical efficacy for cervical cancer，it is conducive to reducing side-effect incidence significantly and such a treatment is quite of importance and value to improve patients’ quality of life.

Intensity modulated radiation，Treatment，Cervical cancer

R737.33

B

1674-9308（2015）12-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.051