常景利

·临床分析·

早期手术在肠瘘患者临床中的治疗效果分析

常景利

目的 探究早期手术在肠瘘患者临床中的治疗效果。方法选取我院2014年4月～2015年2月期间收治的52例肠瘘患者，将其分为观察组以及对照组。对照组患者采用保守治疗，观察组患者通过早期确定性手术进行治疗。对两组患者的住院时间手术后复发状况进行对比。结果观察组患者的平均住院时间以及术后复发状况均小于对照组，两组间经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肠瘘患者进行早期手术期治疗效果较为显著，缩短了患者的住院时间，降低患者的经济负担压力。

早期手术；肠瘘患者；临床效果

肠瘘在普外科中是一种较为常见的疾病，肠管间产生病理性通道，从而形成肠内容物逐渐流出肠腔，从而引发感染、体液丧失等相关病理发生变化［1］。肠瘘分为内瘘以及外瘘两种。此研究对我院2014年4月～2015年2月期间收治的52例肠瘘患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年2月期间收治的52例肠瘘患者，将其分为观察组以及对照组，每组患者为26例。在所有患者中，男性为31例，女性为21例，患者年龄均在18～62岁之间，平均年龄为（42.6±5.9）岁，对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用禁食、胃肠减压等方法，在早期引流不顺畅时，利用生理盐水对腹腔进行冲洗。负压引流选择双套管，尽最大限度将肠液逐渐引流至身体之外，通过鼻胃管、空肠造口插管时应注意饮食。观察组患者采用早期确定性手术进行治疗，将原切口进行延长，对病变位置进行观察，抽取腹腔积液细菌培养液实行相应的药敏试验，从而消除坏死组织，采用生理盐水和甲硝唑药液对组织进行冲洗。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，观察组平均住院时间为（16.7±5.9）天，对照组平均住院时间为（22.5±7.1）天。同时观察组患者出现1例复发现象，经过第二次手术治疗后痊愈出院。对照组患者经治疗后，均转为手术治疗，随后通过护理后痊愈出院。两组患者经对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，肠外瘘的发生多数在腹部手术之后，是肠胃科一种较为严重的并发症。当发生肠瘘后，其原有的病理发生转变后，水电解质以及酸碱还会出现紊乱现象［2］。通常情况下，具有高位置以及高流量的肠瘘具有显著的变化，并且会产生多器官功能衰竭的现象，最终致使患者死亡。

在上个世纪70年代，对肠瘘患者进行治疗的主要手段则是早期手术，但是因为腹腔受到感染、营养不良以及脏器功能未受到保护等相关原因，手术成功率较低，复发率较高［3］。伴随医疗水平的不断完善，对肠瘘进行治疗逐渐转变为引流、营养供给以及控制感染等，当营养良好时再对患者进行手术，其手术成功率逐渐提升。但是此种方法治疗时间较长，对患者造成了一定的影响，同时此种治疗方法给患者形成了一定的经济压力。并且紊乱的电解质并不容易进行纠正，在治疗的过程中会出现阻碍。所以，对肠瘘患者进行治疗的手段需要进一步完善，以此来减少治疗的时间［4］。

早期肠瘘患者，其腹腔内粘连并没有形成，患者虽然存在全身炎症反应现象，但是其免疫能力依旧存在，患者具有相应的耐受性，因此可以在此时对其进行手术，能够对肠瘘进行切除，在此基础上予以患者营养支持［5］。在治疗过程中使用抗菌素以及重症监护，能够减低感染现象的发生。

综上所述，对肠瘘患者进行早期手术治疗，能够有效的降低并发症的发生率，大大减少了住院时间，且此种治疗方法无需昂贵费用，减轻患者的经济负担。

［1］郅树升.早期手术在肠瘘患者临床中的治疗效果分析［J］.中国卫生产业，2013(19）：129，131.

［2］汤浩，孙健，吴登峰，等.肠瘘的外科治疗(附42例报告）［J］.中国现代手术学杂志，2011，15(6）：424-426.

［3］梁铁柱，闫文，官斌，等.肠瘘患者的早期手术治疗［J］.医学信息，2013(24）：192.

［4］赵宇，申连东，王敏，等.腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会［J］.陕西医学杂志，2012，41(10）：1345-1347.

［5］杨实林.肠瘘患者行早期手术治疗的疗效观察［J］.医学信息，2013(23）：396.

Analysis of Therapeutic Effect of Early Operation in Clinical in Patients With Intestinal Fistula

CHANG Jingli，Nenjiang County the Nine Three Administration Heshan Farm Hospital，Heihe 161443，China

ObjectiveTo explore the effect of early operation in clinical treatment in patients with intestinal fistula.MethodsSelected in our hospital in 2014 April-2015 year in February the period treated 52 cases of intestinal fistula patients，divided into the observation group and the control group.The control group were treated by conservative treatment，the patients in observation group were treated by early definitive operation.Comparison of operation time of hospitalization occurrence status of two groups of patients with complications.ResultsIn the observation group，the average hospitalization time and complications were less than that of the control group，the contrast between the two groups，the difference is more significant，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionIn patients with gastrointestinal fistulas were treated early operation period is more significant，shorten the hospitalization time，reduce the economic burden of patients with pressure.

Early operation，Intestinal fistula patients，Clinical effect

作者单位：161443黑河市嫩江县九三管理局鹤山农场医院

R656.6

B

1674-9308（2015）12-0062-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.050