刘铭

感染性休克患者的临床麻醉分析

刘铭

目的 感染性休克患者的临床麻醉方法以及麻醉效果进行分析。方法选取于2014年2月～2015年3月期间在我院进行手术治疗的43例感染性休克患者的临床资料以及麻醉资料进行回顾性分析，并对麻醉方法以及麻醉效果进行总结。结果患者术中生命体征较为平稳并且术中无死亡病例，42例患者术后1h内将气管内插管拔除后群补清醒，1例患者因病情加重送入监护病房。患者手术后的动脉血压、血氧饱和度、心率以及呼吸等生命体征优于术前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论选择合适的麻醉方法以及麻醉药物是感染性休克患者手术成功的关键，对麻醉处理进行规范化的管理工作来保证患者在麻醉过程中的安全性。

感染性休克；患者；临床麻醉

感染性休克是一种微生物以及其毒素等产物对人体造成的脓毒病综合征伴休克，也被称为脓毒性休克，如果没有经过及时有效的治疗，会使患者意识不清，呼吸浅速并且血压下降，严重时会出现重要脏器功能衰竭等，对患者的身体健康以及生命安全构成了极大的威胁［1］。本文选取于2014年2月～2015年3月期间在我院进行手术治疗的43例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月～2015年3月期间在我院进行手术治疗的43例感染性休克患者作为本次的研究对象，患者入院时病情都较为严重，表现为不同程度的低血压心动过速、电解质紊乱、反应迟钝以及酸碱失衡等症状，所有患者均符合感染性休克的相关临床诊断标准并符合手术指征。所有患者中的男性患者有25例，女性患者有18例；年龄30～72岁，平均年龄（47.3±6.4）岁；感染性休克原因：6例化脓性胆管炎，10例肠梗阻坏死，4例坏死性胰腺炎，7例坏疽性阑尾炎，6例肠穿孔后并发感染，3例嵌顿疝合并腹膜炎，5例胃穿孔后并发感染，2例肝脓肿。

1.2 方法

术前对所有患者均进行影像学检查，对患者的发病情况进行掌握并分析患者的感染性休克的类型，然后根据分析结果确定手术方式以及麻醉的类型和麻醉药物。本组的43例患者全部给予气管插管全身麻醉，根据患者的实际情况来对麻醉药物的使用剂量进行相应的调整。手术前对患者建立静脉通道并补充适量的血容量，对患者的动脉压中心和静脉压进行监测，同时对患者的心电图、体温、呼吸、血氧饱和度、尿量验测以及无创血压等指标进行观察记录［2］。采用1～2mg/kg的丙泊酚或0.2～0.3mg/kg的依托咪酯或0.01～0.02mg/kg的咪达唑仑、1～3g/kg的芬太尼或0.1mk/kg的维库溴铵对患者静脉注入进行全麻诱导，然后对患者进行气管插管。在手术的过程中，需要连续将丙泊酚、维库溴铵、芬太尼与瑞芬太尼等泵入来持续麻醉，根据患者生命体征的实际情况来选择这几种药物的麻醉剂量。术后要对患者的临床症状以及生命体征进行密切关注来预防或减少并发症的发生，同时要给患者进行输氧治疗以及定期的扩血管治疗，可在围手术期采用常规抗生素来避免出现感染情况。

1.3 疗效标准

对患者术前和术后的动脉血压、血氧饱和度、心率以及呼吸分别记录并进行比较。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果

对患者进行手术治疗之后，这43例患者的病情均得到一定程度的改善，患者术中生命体征较为平稳并且术中无死亡病例，术后休克症状显著改善，42例患者术后1h内将气管内插管拔除后清醒，1例患者因病情加重送入监护病房。

2.2 术前、术后患者的各项指标比较

术前患者的动脉血压平均为（67.2±11.2）mmHg，血氧饱和度平均为（86.9±4.3）％，心率平均为（135.7±6.4）次/min，呼吸平均为（31.4±5.4）次/min；手术治疗后患者的平均动脉血压为（81.3±12.3）mmHg，血氧饱和度平均为（97.9±1.7）％，心率平均为（111.1±5.2）次/min，呼吸平均为（21.2±3.2）次/min，由此可见，患者手术后的动脉血压、血氧饱和度、心率以及呼吸等生命体征优于术前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染性休克属于一种临床上较为常见的急性外科疾病，目前临床上主要以手术治疗为主，在手术中除了对患者进行抗感染治疗外还要进行抗休克治疗，这就给手术中的麻醉工作带来了很大的难度。使用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等对这些对循环系统抑制轻微的麻醉药物进行全麻诱导，然后间断的泵入库溴铵和异丙酚，不仅具有维持麻醉效果的作用，同时还具有肌肉松弛的疗效，能够避免或者减少并发症的发生情况，是提高手术成功率的保证［3］。在本次研究中，根据患者的实际病情来选择

麻醉药物以及使用剂量来进行气管插管全身麻醉，结果显示，患者术中生命体征较为平稳并且术中无死亡病例，42例患者术后1h内将气管内插管拔除后群补清醒，1例患者因病情加重送入监护病房。患者手术后的动脉血压、血氧饱和度、心率以及呼吸等生命体征优于术前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，选择合适的麻醉方法以及麻醉药物是感染性休克患者手术成功的关键，对麻醉处理进行规范化的管理工作来保证患者在麻醉过程中的安全性。

作者单位：150000哈尔滨市骨伤科医院

［1］马红瑞，蒲从义，李朋，等.不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者围麻醉期的影响［J］.医学理论与实践，2015，31(5）：636-637.

［2］万晓红，苏美仙，岳锦熙，等.小剂量激素用于外科术后感染性休克的临床研究［J］.昆明医科大学学报，2014，22(11）：92-93.

［3］谢恒韬，潘侠，黄亚医，等.不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期影响的临床对比研究［J］.现代生物医学进展，2013，13(31）：6077-6078.

Clinical Study on Anesthesia Application for Patients With Infectious Shock

LIU Ming，Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveMake an analysis of anesthesia treatment method and its effect for patients with infectious shock.MethodsReview and analyze clinical treatment data and anesthesia treatment data selected from 43 patients of infectious shock who are given surgical treatment in hospital from February 2014 to March 2015 and then summarize anesthesia treatment method and its effect.ResultsPatients’ vital signs are quite stable and there is no death case during operation，42 patients are awaken after one hour of endotracheal extubation，but 1 patient are sent to ICU because of illness exacerbation.After operation，patients’ arterial blood pressure and oxygen saturation，their heart rate and breathing and other vital signs are much more favorable than those before operation；there is a treatment differential and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionChoosing proper anesthesia method and anesthesia medication is the key to treat patients of infectious shock；it is suggested to standardize management of anesthesia processing in order to ensure patients’ safety.

Infectious shock，Patients，Clinical anesthesia

R614

B

1674-9308（2015）12-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.020