毕延峰

透气性硬性角膜接触镜矫正视力效果观察

毕延峰

目的探讨佩戴透气性硬性角膜接触镜矫正视力的情况。方法选取55例青少年近视患者佩戴透气性硬性角膜接触镜，6个月后，观察其裸眼视力和球镜度变化情况。结果治疗6个月后，患者的裸眼视力由治疗前的（0.2±0.1）提升至（1.2±0.3），裸眼视力提升明显（P＜0.05）；球镜度由治疗前的（-3.2±-1.0）降低至（-0.8±-0.4），球镜度降低明显（P＜0.05）。结论佩戴透气性硬性角膜接触镜矫正近视效果明显。

透气性硬性角膜接触镜；矫正；近视

我国近视的发生率逐渐趋于低龄化，非手术的治疗方法是佩戴透气性硬性角膜接触镜；通过给予角膜顶点持续性的压迫，促进角膜中间部分趋于扁平，以降低角膜表面的屈光度，对于近视的控制和治疗具有积极作用。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年6月我院收治的青少年近视患者55例，其中男28例，女27例，年龄8～25岁，平均（19.5±0.5）岁。裸眼视力（0.2±0.1），球镜度（-3.2±-1.0）。

1.2方法

1.2.1透气性硬性角膜接触镜的制作材料及验配方法本次研究中，镜片的材料由氟硅丙烯酸酯制成，其折射率为 1.42，透光率大于 70%，透氧系数达到100，湿润角为49°。镜片的内表面一般由反转弧区、基弧区、周弧区及定位弧区4部分组成。基弧7.50～9.95 mm，定位弧小于基弧，总直径为10.00～11.60 mm，光学区直径为5.50～7.00 mm，中央厚度为0.15～0.30 mm。

患者在验配前均进行常规眼部检查，主要包括裂隙灯显微镜对其眼前节进行检查、视力表对其裸眼视力进行检查、非接触式眼压计进行眼压测定。眼底检查主要包括主客观法验光、测定戴框架镜、角膜曲率测量、眼轴长度测量、角膜厚度测量以及角膜内皮细胞检查等[1]。

1.2.2戴镜指导和培训在戴镜前要进行洗手消毒处理，同时还要修剪指甲。用清洁液对镜片进行有效清洗，清除镜面的沉淀物。将镜片放置于中指并滴注湿润液，嘱患者向上方注视。用拿镜片手的中指抓住患者的下眼部，尽量接近眼睑边缘，并叮嘱患者向下看，用另一只手的拇指抓住患者的上眼睑。此过程中要求镜片尽可能接近患者眼睛，嘱患者向正前方看，迅速将镜片放置角膜中央。镜片附着于角膜上时，放松上下眼睑。感觉不适者，指导其正确闭眼，并向下方注视，以降低患者对镜片的不适感。摘掉镜片时，也要遵循正确的摘除方式，要求患者注视正前方，将双手拇指的中间放于眼睑边缘，最好在镜片的6点和12点位置。缓慢按压眼睑使眼睑的边缘位于镜片外缘。此过程中，切忌使镜片滑至眼睑的下方或出现翻转，并轻轻向眼球外方压出；然后继续移动上下眼睑，直至镜片的某一边缘脱出为止。

1.2.3制订戴镜时间和检查计划一般要求患者每天的戴镜时间控制在8～10 h，并于戴镜前1 d，戴镜后1 d、1周、2周、1个月、3个月、6个月到院进行检查。检查项目包括裸眼视力、屈光度、矫正视力、裂隙灯评估镜片舒适度、适应度、共焦显微镜检查角膜形态、角膜健康状况。

1.3统计学分析本研究数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗6个月后，55例患者中，视力大于1.0有43例；还需进一步治疗的有12例，其中3例患者由于散光较大或近视屈光度较高从而导致矫正视力效果不理想。患者的裸眼视力由治疗前的（0.2±0.1）提升到（1.2±0.3），裸眼视力提升明显；球镜度由治疗前的（-3.2±-1.0）降低到（-0.8±-0.4），球镜度降低明显；治疗前后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3　讨论

透气性硬性角膜接触镜具有优良的理化性质、超高的透氧性和优异的光学性能，已被广泛应用于医学光学的矫正。随着镜片材料透氧性的升级，使其安全佩戴时间超过1个月。佩戴透气性硬性角膜接触镜过程中，将会在镜片和角膜之间形成非球面超多弧、泪液镜等，能为视网膜检查提供很好的借鉴意义。本研究结果中，有3例患者散光较大或近视屈光度较高，从而导致矫正视力效果不理想。通过佩戴透气性硬性角膜接触镜后，其最佳矫正视力得到了明显的提高；且长时间佩戴透气性硬性角膜接触镜使其角膜曲率降低，但散光、眼屈光度和眼轴长度变化不太明显。说明透气性硬性角膜接触镜能推动角膜形态趋于平坦，对于轴性近视增长具有很好的控制效果。本研究发现，通过佩戴透气性硬性角膜接触镜，患者的裸眼视力及球镜度均有明显改善。研究结果表明[2]，长时间佩戴透气性硬性角膜接触镜，一段时间后即使停戴，患者的近视程度也不会出现明显的增加。

区域性幼儿视力低下普遍存在[3]，对幼儿要定期进行视力普查，及早发现和矫正不良视力，有利于幼儿的健康成长。随着材料科学的发展，使佩戴透气性硬性角膜接触镜逐渐成为近视患者比较常用的矫正方法。

[1] 杨积文,卜立敏,纪惠芳.高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察[J].眼科新进展,2012,15(2):85-86.

[2] 韦伟,张长宁,朱秀萍.硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2012,5(9):152-153.

[3] 杨琴.远安县2012年2～6岁集居儿童视力低下的原因分析及对策[J].中国药物经济学,2014,9(2):322-324.

Effect Observation of Rigid Gas Permeable Contact Lens Corrected Vision

Bi Yanfeng

ObjectiveTo observe the wearing rigid gas permeable contact lens corrected vision situation.Methods 55 cases of juvenile myopes wearing rigid gas permeable contact lens,half a year later,to observe the visual acuity and spherical change.ResultsHalf a year after treatment,the visual acuity of the patients before treatment(0.2±0.1) to(1.2±0.3),visual acuity improved significantly(P＜0.05);Spherical from before treatment(-3.2±-1.0) reduced to (-0.8 ±-0.4),spherical degree decreased obviously(P＜0.05).ConclusionWearing rigid gas permeable contact lens correction effect is obvious.

Rigid gas permeable contact lens;Myopia;Correction

R778.1+1

A

1673-5846(2015)02-0129-02

河南省南阳市中心医院眼科，河南南阳473000