彭 芳

（四川省自贡市第三人民医院康复科，自贡 643020）

内关穴治疗呃逆的研究进展

彭 芳

（四川省自贡市第三人民医院康复科，自贡 643020）

呃逆为临床常见病证，多为各种原因导致膈肌痉挛所致，因此常影响日常工作、学习、生活。内关穴是临床的常用穴位，其具有宁心安神、疏肝理气、和胃降逆止呃之功效，其用于治疗呃逆在诸多文献中均有记载。本文通过整理近年以内关穴为主治疗呃逆的临床研究报道，发现内关穴治疗呃逆疗效确切，显效迅速，作用较好，无不良反应，值得临床推广应用。

呃逆；内关；综述；针灸

呃逆俗称打嗝，又称“哕”，是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的一种病证[1]。呃逆为临床常见病证，类似于现代医学的膈肌痉挛。引起膈肌痉挛致呃逆的原因众多，如感受寒冷、进冷食冷饮，情绪刺激、药物、或继发于其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、脑血管疾病及胃、食道术后等。一般表现多为短暂一过性，持续24小时以上症状不能缓解，严重影响工作、学习、生活及睡眠者为顽固性呃逆。中医治疗呃逆时多选用内关穴。现将近年来运用内关穴治疗呃逆的研究进展综述于下。

1 内关穴治疗

施亮华等[2]治疗脑出血、脑梗死后呃逆采用手指压迫揉按内关穴15～30 min，2次/d，对照哌甲酯肌肉注射。结果揉按内关穴治愈28例，有效率97.5%；哌甲酯肌肉注射治愈11例，有效率73.5%，按压内关穴疗效优于哌甲酯肌肉注射。王文智[3]采用吸进呼退针法治疗呃逆97例，其中88例患者经此针法治疗1次呃逆即止，占90.72%，其总有效率为98.97%。

2 内关穴配合其他穴位治疗

陈永苹[4]治疗呃逆50例，选内关穴、太冲穴针刺，以强刺激，留针30 min，期间间歇行针2次。治愈46例占92%，有效4例占8%，总有效率100%。苏发展[5]针刺治疗呃逆124例，取穴：攒竹、内关、合谷、足三里、膻中。经1次治疗78例呃逆消失，经2～3次治疗46例呃逆消失。窦林等[6]对49例肿瘤放疗、化疗后呃逆患者采用电针攒竹、璇玑、膻中、内关、中脘、天枢、足三里、太冲治疗。其中采用斜刺攒竹，平刺璇玑、膻中，直刺天枢、中脘、内关、足三里、太冲。运用提插捻转复合行针手法，施以平补平泻10～20 s，待患者穴下有酸胀感或麻感后，接电针治疗仪，一对输出电极连接中脘和右侧内关，另一对输出电极连接两侧攒竹，选用连续波，频率16 Hz，留针20 min，1次/d，7 d为一疗程。两疗程后评定疗效，其中治愈31例，好转13例，无效5例，总有效率89.80%。朱恒锦等[7]运用针灸治疗非甾体类药物导致的顽固性呃逆42例，选取内关、足三里、太冲、攒竹、中脘、上脘等穴。按毫针常规刺法进针，快速刺入穴位。健壮者施泻法，老弱者施行平补平泻，提插捻转各穴5 min，得气后接电针治疗仪，予连续波，电流强度以患者耐受为度。针刺时间为30 min，1次/d，10 d为1疗程。其有效率、治愈率均为97.6%。高清山[8]以电针取足三里、内关、阳陵泉、三阴交及膻中穴。膻中斜刺，四肢穴位施以电针，强度以患者能耐受为宜，通电30分钟，1次/d，5 d为1疗程。其治愈率为97%，有效率为100%。李旭英等[9]以针刺治疗肝病引起的呃逆20例，选穴内关、中脘、足三里、合谷、太冲，予补平泻手法，得气后留针30 min。1次治愈者8例，2次治愈者5例，4次治愈者4例，6次治愈者3例，有效率为100%。

3 内关穴配合综合治疗

刘国凤等[10]采用冬眠灵25 mg在双侧内关穴每侧注射12.5 mg，出针后在穴位上揉按3～5 min，共治疗呃逆患者100例，在药物注射后5～10 min内症状消失者92例，如未停止可隔6～8 h后重复注射一次，2次治疗症状消失者6例，3次治疗症状消失者2例。崔立民等[11]运用穴位注射治疗呃逆，采用盐酸利多卡因注射液注入内关、膈俞、公孙等穴位，快速出针后局部按压1～2 min，1次/d；和对照组（肌肉注射盐酸利多卡因注射液）比较，穴位注射组在治疗7 d后总有效率为95.4%，优于肌注组75.8%。谭仁飞[12]选用维生素B1、维生素B12混合后穴位注射两侧内关、足三里、三阴交各1 ml治疗脑卒中后顽固性呃逆，1次/d，7 d一疗程，其有效率为90%，其总有效率优于胃复安肌注。陶丽[13]采用针刺中脘、气海、内关、足三里、膈俞、颈部夹脊穴，留针时各穴行艾灸治疗呃逆，和对照组（采用山莨菪碱足三里穴位注射）均治疗5次后评价疗效。针刺艾灸组总有效率为87.5%，优于对照组的62.5%。田淑华[14]采用温针灸治疗呃逆52例，取中脘、内关 (双)、足三里 (双)、气海、关元、太冲 (双)穴，施予毫针刺法，中脘穴施以温针灸1次/d，每次留针30 min，7 d为1疗程，其有效率为96.15%。傅宗浩[15]治疗42例患者，针刺耳中、膻中、内关、中脘、太冲，针刺结束配以耳穴贴压治疗，穴取对侧耳中、肝、胃、口，2个疗程后治疗有效率为97.6%。刘沛燕等[16]治疗35例顽固性呃逆，根据临床辨证为胃寒蕴结、胃火上逆、胃阴不足、气郁痰凝，给予丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤化裁随证加减，配合足三里、内关穴位分别注射胃复安和维生素B1注射液，总有效34例，总有效率为97.14%。王春丽[17]采用针刺天枢、足三里、内关等穴位配合中药治疗，有效率为100%；对照组采用654-2穴位注射治疗，有效率为33.33%；治疗组疗效优于对照组。

呃逆是一种神经反射动作，其反射弧的传入部分为膈神经、迷走神经及T6-12的交感神经链，传出部分为膈神经、前斜角肌的运动神经元、肋间外肌及迷走神经的喉返部分，反射中枢为呼吸中枢、膈神经核、延髓网状结构及丘脑下部，刺激反射弧的任一点即可产生呃逆[18]。在《内经》最先认识到本病与胃气有关系，提出其病位在胃，《素问·宣明五气》说“胃为气逆，为哕”，认为呃逆乃中焦受邪，胃失和降，其气上逆，发为哕。治疗以和胃降逆平呃为总则。内关，为手厥阴心包经的络穴，而心包经下膈联络三焦，《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”，说明三焦可调理全身气机，即可以通过内关穴以调节全身气机。内关又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，具有调节诸阴经气之作用，主治胃心胸病症。可见内关穴不仅能宁心安神，还能宣通三焦气机，疏肝理气，和胃降逆止呃。所以《百症赋》云：“内关尽扫胸中之苦闷”。因此，通过内关穴能治疗呃逆。且现代众多研究表明内关穴治疗呃逆见效迅速、无不良反应、疗效稳定持久，是治疗呃逆的良好方法，值得临床推广应用。参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2004：492.

[2]施亮华，冷晓辉，翟剑霜，等.按压内关穴治疗呃逆疗效观[J].实用临床医药杂志，2012，16（8）：43-44.

[3]王文智.内关穴吸进呼退法治疗呃逆 97 例[J].中国中医急症，2010，19（10）：1786.

[4]陈永苹.针刺内关、太冲穴治疗呃逆50例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9（6）：7-8.

[5]苏发展.针刺治疗呃逆 124 例体会[J].中外医学研究，2010，8（12）：85.

[6]窦林，孟振，崔学锋，等.电针治疗肿瘤放疗、化疗后呃逆49例[J].针灸临床杂志，2012，28（7）：39-40.

[7]朱恒锦，夏武明，苑杰华.针灸治疗非甾体药物导致顽固性呃逆42例疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3812-3813.

[8]高清山.电针治疗呃逆 30 例[J].社区中医药，2009，11（5）：74.

[9]李旭英，向淑珍.针灸治疗肝病引起呃逆20例[J].实用中医内科杂志，2009，23（11）：94.

[10]刘国凤，吴尉清.冬眠灵注射内关穴治疗呃逆100例[J].健康必读，2012，11（3）：376.

[11]崔立民，谢占清.穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（2）：39-40.

[12]谭仁飞.穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（9）：65.

[13]陶丽.针刺结合艾灸治疗顽固性呃逆的临床疗效观察[J].医学信息，2014，27（1）：95-96.

[14]田淑华.温针灸治疗顽固性呃逆 52 例[J].河南中医，2011，31（10）：1181.

[15]傅宗浩.针刺配合耳穴贴压治疗顽固性呃逆42例[J].河南中医，2012，32（9）：1213.

[16]刘沛燕，钟军.丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤化裁配穴位注射治疗顽固性呃逆[J].中医临床研究，2010，2（17）：39-40.

[17]王春丽.针刺合并中药治疗 54 例呃逆[J].中国医药指南，2013，11（32）：499-500.

[18]郑方.慢性呃逆的诊断与治疗[J].实用疼痛医学杂志，2007，3(1)：47-52.

Research Progress of Neiguan in the Treatment of Hiccup

PENGFang
(Department of Rehabilitation,ZigongThirdPeople'sHospital,SichuanProvince,Zigong643020,China)

Hiccup was clinical common diseases.It was caused by the diaphragmatic muscle spasm,affected the daily work,study and life.Neiguan (PC6)was clinical commonly used acupuncture point.It could calm the heart and tranquilize the mind,relief liver for smooth qi,and harmonize stomach and descend adverse qi.It could be used to treat hiccup in many ancient documents.In this paper,through clinical research reports in recent years of Neiguan (PC6)in treating hiccup,we found it had definite effect,and took effect quickly.There was no adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

hiccup;Neiguan (PC6);review;acupuncture and moxibustion

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.083

1672-2779（2015）-22-0157-02

2015-08-07）