李秀华

新形势下医院病案管理存在的问题及应对措施

李秀华

近几年，我国医学水平发展迅速，并产生与之相适应的新型医院管理办法及各项条例，面对新形势我院病案管理面临管理人员不足、素质欠缺、法律意识淡薄等问题。针对这些问题我院采用信息化完善管理机制、提高管理人员素质、依法依规管理病案等方法，以提高病案管理工作效率和病案的利用率。

医疗服务体制；病案管理；信息化技术；利用率

病案是患者从入院到出院所产生的一系列案卷，其记录患者的病情、诊断、治疗等过程，也是医院开展工作的具体表现和历史记录。近几年，我国医疗技术发展迅速，医院的病案又赋予新的意义[1]。传统的病案管理已不能适应医院的需求，在新的历史背景下，研究如何运用新的方法开展病案管理显得至关重要。本文主要探讨在新形势下医院如何更好地进行病案管理，分析当前我院病案管理过程中存在的问题，并根据这些问题提出针对性解决措施，现报道如下。

1 医院病案管理基本情况

我院从2007年开始启动《医院管理信息系统》，运用“电子病历”模式记录患者病历，病历首页由责任医师进行填写，随后自动转入病案管理子系统。整个记录过程可将病案编号、核查、归档等进行自动分类，还能将病案质控、流通和信息统计逐步纳入信息化管理中，极大地提高了医院病案管理工作效率[2]。随着时代的变迁，新形势下采用信息化方法进行病案管理，必然成为一种发展趋势，使病案管理实践更加现代化、信息化。……