文聪

2岁以前，因胎位姿势、身材比例、尿布及体重等因素，都会使宝宝的腿形偏向“O形腿”；2～4岁，受成长的影响，又会偏向“X形腿”；一直要到了5岁左右才会变直，8岁左右才定型。

但有部分孩子，由于病理性或外部因素影响，生理性的腿形异常最终可能无法恢复正常。

自家孩子的腿形异常是生理性还是病理性？两者该如何甄别呢？

影响运动能力的扁平足

扁平足就是脚掌扁且平，看不到足弓。

足弓有“天然减震器”之称，能支撑宝宝全身的重量，减少运动对大脑的震荡。一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多为扁平足；但3岁左右就应该可以看到明显的足弓——脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成纵、横两个弓。宝宝若没有足弓，走路易疲劳、易摔跤，运动受限，其扁平足还会引起踝关节、膝关节、髋关节等其他足部关节连锁反应，发生炎症、变形等。

3岁前的扁平足多为生理性，但也有部分是病理性。家长如何鉴别呢？关键还是在能否见到足弓上。

还不会走路、站立的宝宝，可以将其脚的大拇指向足背侧跷起，此时如足弓能呈现，一般不会有太大问题；如足弓不能呈现，就要警惕病理性扁平足的可能。

会走路或站立的宝宝，可以让他们踮起脚尖行走或站立，如足弓可以呈现则正常；如足弓没有呈现则要警惕。

每个宝宝都会出现的O形腿

所谓的“O形腿”，是指两侧对称的膝内翻，依据成因可分为下列几类：

生理性“O形腿”，不对称生长所致“O形腿”，代谢疾病所引起的“O形腿”，骨骼发育不良所造成的“O形腿”。大部分宝宝都是第一种。

新生儿的腿形多半是弯弯的“O”形。等到开始学站或走路时，由于小腿较短胖，骨弓的幅度更明显，看起来就像“O形腿”了。随后逐渐好转，到2岁左右时会变直，这就是生理性“O形腿”。

如果有不对称或角度过大，或是不合乎生理年龄的变化，即使是2岁内，也应引起重视，最好带宝宝去医院做一些检测，如利用X光检查膝盖弯曲的角度是否过大。

如果爸爸妈妈自己本身就有“O形腿”的现象，就更应及时观察、求诊。

特定时期的X形腿

“X形腿”是指两下肢完全暴露并伸直时，两膝关节的股骨内髁能靠拢，而两踝关节内踝仍有一定距离，整个腿形似“X”，医学上称之为“膝外翻”。

2～4岁时出现的“X”腿形属正常现象。但“X形腿”也是佝偻病的重要体征，因为骨骼发育不良，软骨不能很好骨化，在重力的作用下容易弯曲变形。所以，也应当观察宝宝是否有佝偻病的其他症状，如惊哭、多汗、睡眠不安、枕秃、胸部骨头异常、长牙晚等等，一旦有疑似症状与X形腿同时出现，应尽快就医。

两踝关节内踝之间相距3cm以下为轻度；3～6cm的间距为中度；大于6cm为重度。轻、中度者可采取非手术治疗，例如白天家长帮助宝宝按摩大腿外侧肌肉，晚上用矫形夹板包扎下肢，或在宝宝睡眠时把下肢互相并拢包扎矫正（包扎时在两膝或两踝间垫上棉花，避免压迫性坏死）。治疗无效时，则需考虑手术。

异常腿形自测法

是否容易疲劳，容易跌倒？

光脚走路是否有“啪啪”的声音？

鞋子是否容易变形，鞋子后跟内侧是否磨损较多、较快？

站立时双膝靠拢，双脚之间是否有明显的空隙？

走路或跑步时是否别扭或摇摇摆摆，有点像鸭子？

跳跃能力是否比较差？

光脚走路时脚后跟或前脚掌是否向外较多？

脚部内踝下前部是否突出很厉害？

双腿是否不对称？

矫正腿形的简单方法

按摩脚掌部位 用拇指在宝宝掌足弓位置作指推，将足底骨头、韧带、脂肪推向正确的位置。此举还能消除足部疲劳。

按摩膝关节 根据膝关节畸形的方向，两手分别抓住大腿和小腿，两个拇指顶在膝关节凸起侧，双手稍用力，按畸形相反的方向按揉膝关节及附近的肌肉和肌腱，使关节两侧韧带松弛，关节位置松动。每天3～5次。

踮脚尖走路 1岁半以后，可教孩子每天都踮起脚尖走走路，強化足弓韧带。

低腰深蹲 下蹲时膝盖和大腿靠拢，对矫正“O形腿”很有效，越是低下腰深蹲效果越好。

补充钙质 缺钙会造成骨骼发育缓慢，容易变形。平时应该适量给宝宝补钙，并搭配鱼肝油促进钙吸收。晴好天气多带孩子户外活动，晒太阳也能促进钙吸收。endprint