陈旭东

中国医学科学院血液病医院血液学研究所国资处，天津 300020

近年来，高精尖技术飞速发展，许多新技术、新仪器被应用于医学领域。这些新仪器几乎都是用一定量值来表示检测结果作为医生诊断依据的，其运行的可靠性和结果的准确性直接影响诊断治疗的结果，间接影响患者的生命和健康。因此，作为医疗单位，不仅要有高超的医术和先进的仪器，更要保证仪器数据的准确，这就需要有准确的计量器具，而准确的计量器具要依靠科学的计量管理来保证。

1 计量检测在医院管理中的重要性

现今，医疗设备仪器在临床上大量使用，其数据的准确与否，直接影响对患者疾病的有效治疗，间接影响着医院的声誉。因此，要保证医院的长期健康发展，必须有规范准确的计量检测。

该院建于1957年，是我国最大的集医疗、科研、教学、产业于一体的国家级血液学专业科研医疗机构。该院从《中华人民共和国计量法》实施以来，严格遵守医疗设备的强检规定，主动及时报检送检，逐步制定和完善计量管理工作制度，配备专职人员负责计量管理，同时强化医护人员法制观念，保证计量器具的准确性，确保数万患者的生命安全[1]。笔者负责该院计量管理工作，藉此机会，将该院计量管理工作方法中有特色的部分简单介绍并将工作中遇到的问题列出，提出对策。

2 计量管理的工作方法

2.1 利用Excel表格制作电子台账

该院强检计量器具近700台件，如果使用纸质记录计量器具信息，查找某台计量器具十分不便。因此，按照检定周期和器具类型对全院所有强检计量器具分成11个部分，分别制成表格，同一检定时间的同一类设备写在同一表格内，同一检定时间的不同类设备根据情况分别制表。表格的表头项目包括：序号、设备名称、制造厂商、规格型号、检定周期和检定日期等[2]。表格填好后，可对全院所有需要强检的设备进行统计分析，在检定时按照表格联系科室核对以防漏检，检定后根据当次检定记录修改表格，以备以后使用。

2.2 利用信息化平台交流计量检定管理信息

当今社会，网络十分发达，该单位已有官方微信号，对所院职工发布各种通知新闻。受此启发，我们国资处利用微信建立各科室负责人和国资处人员的群组，实时交流单位内关于资产和设备的信息。该院科室负责人经常使用微信报修报检，这种方式方便快捷，可在很大程度上避免漏检。比如某科室的一台电子天平需要检定才可使用，且并不急于使用，其负责人通过微信告知此设备的情况，可将这台设备的情况记入“电子天平检定记录”的Excel表格中，但检定日期和之后的表格留空，这样，在电子天平周期检定时，就会连同此台电子天平一起检定，保证不漏检，同时保证科室的使用。

3 计量管理工作中存在的问题和对策

计量管理工作涉及的部门多，在该单位尤其复杂，由于该单位集医疗、科研、教学、产业于一体，因此计量检定不仅涉及到临床科室，而且涉及到科研教学部门，还与所院国资处和相关质量监督检验部门有关。医疗计量器具能否安全有效的工作直接关系到来院就诊的患者的生命健康和医院的诊疗质量，与医院的经济社会效益密切相关；科研教学部门的计量器具能否准确直接关系到实验的结果，更关系到科研的成果。计量管理工作中存在的问题如下。

3.1 检测手段落后，检测人员素质不高

随着时代的进步，医疗设备向数字化、智能化、自动化发展，其使用越来越方便、可出的数据越来越多，相应的，其对检测的要求也逐渐提高，检测设备需要具有高精度多参数综合测试功能。但国内绝大部分检定设备还远远不能满足对先进医疗设备检测的工作要求，这就导致很多先进的医疗设备没有法定计量检定机构来检定，只能找厂家检测校准，厂家出具的报告并没有法律效力，而且由于自产自检，其检测校准结果是否真实可信亦是一个问题。另一方面医疗设备检定规程的严重滞后，也极大增加了国家监管医疗设备的难度。另外，有些地方计量检测人员素质和水平不高，对设备进行检测时马马虎虎，敷衍了事，导致检测数据错误，出现误判或证书错误的情况，耽误受检单位计量器具的正常使用[3]。

因此，计量监督检测部门需要不断更新和增加检定设备以增加业务范围并加强计量技术人员的业务培训。

3.2 医用计量设备数量大、检测费用高

在工作中，发现目前计量检测费用较贵。该院作为一个600多张床位的血液病专科医院，大型设备并不多，只有1台CT机和4台X光机，其他设备都是中小型设备，如心电监护仪、心电图机、血压计等，而大型综合医院，1年有数千件强检计量器具，检测费用需数百万元。这笔投入对于大医院也许还能应付，但是对城乡小医院、区级医院、私人诊所来讲无异于天价。

举个例子，按照市物价局核准的检定费用，检测人体秤费用为160元/台，而且不分家用医用，该院有很多隔离病房，里面用的是简易的人体秤，采购费用不过百元，检测一次就需要160元，检测费用是设备成本的2倍。随着医院不断壮大，面临检测费用增大的压力也越来越大，逃检现象愈发普遍。

因此，降低检定收费标准势在必行。国家发改委、财政部早在2009年就已经发布了相关通知，其在《关于适当降低计量检定收费标准及有关问题的通知》(发改价格[2009]234号)中提出，“对用于贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测方面的列入强制检定目录的工作计量器具应逐步实行免费检定，所需经费由同级财政保障”。有关部门应积极响应发改委、财政部的号召，适当降低检定校准收费标准，强检工作计量器具受检率、检定合格率必会得到提高，有效保证量值的准确、可靠，这对保障民生、建设和谐社会意义重大[4]。

3.3 医院计量管理部门职能较小

现在医院的计量工作主要是由医院设备科计量管理人员配合相关质量监督检验部门按照检定周期对全院医疗设备进行1年1次（或2次）的计量检定以及计量档案的管理等工作。由于医院计量部门（人员）不具备很多常用的计量仪器，亦没有经过专业培训更没有资质，因此很多医疗设备在出现故障进行维修后不能进行及时的计量检定，容易造成仪器数值不准，影响医疗质量。

因此，应不断加强计量管理人员有关不同医疗设备的工作原理、计量检定规程、检定方法、检定操作的培训。并在有条件的医院设立医学计量室，配备专职计量员，通过培训考核，持证上岗，在获得相关的计量资质的条件下开展院内的常用计量器具的自行检定工作[5]。做到部分计量器具自检，就能及时检定维修后的仪器，变被动检测为主动检测，掌握工作主动权，进一步保障医疗质量。

4 结语

作为医院的计量管理人员，发现目前无论是医疗设备计量管理的水平还是计量监督检测部门的检测水平都明显滞后于医院和社会的发展。作为一名基层工作者，呼吁计量监督检测部门与时俱进、加强管理和培训；医院领导能更重视计量管理工作，加强对计量管理人员的培训，这可以使医院的计量管理水平和医疗设备的应用质量进一步提升，从而提升医疗质量，提高医院的经济和社会效益。

[1]中华人民共和国计量法[S].中华人民共和国国务院公报，1985(26)：883-887．

[2]杨练,孙伟.计量管理是保障医疗质量的重要环节[J].中国医疗设备，2008，23(9)：47-48．

[3]王欢,林嫔,张文亮.基于医疗安全角度的医疗设备计量管理[J]．中国医疗设备,2015(2):135-137.

[4]王振.我国强制检定计量器具实行免费检定的公共政策分析[J].中国计量，2009(8)：10-11.

[5]孙莹.浅谈如何完善现代医院计量管理工作[J].医疗卫生装备，2013，34(2)：128,132.