杨海燕

子宫动脉栓塞术后并发症原因分析及护理

杨海燕

【摘要】目的 对子宫动脉栓塞术后常见并发症原因及护理措施进行讨论分析。方法 选取妇科收治的80例子宫栓塞术患者的临床资料进行回顾性分析，总结其常见的并发症及发生原因，探讨合理有效的护理措施。结果 术后主要并发症为穿刺部位血肿、疼痛等。结论 探讨子宫动脉栓塞术后患者常见的并发症，明确其产生原因，可以有效地进行并发症的预防，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

【关键词】子宫动脉栓塞术；并发症；护理

Objective Uterine artery embolization complications causes and nursing measures were discussed and analyzed． Methods The clinical data of 80 cases of uterine gynecological embolization patients were retrospectively analyzed and summarized its common complications and causes，to explore reasonable and effective care measures． Results The main complications were puncture site hematoma and pain． Conclusion Uterine artery embolization patients understanding common complications， clearing its causes，can effectively prevent complications and reduce the suffering of patients and improve the quality of life of patients．

【Key words】 Uterine artery embolization，Complications，Nursing

子宫动脉栓塞术是一种微创介入手术，在临床中被广泛应用于急性子宫出血、子宫肌瘤和宫颈癌的治疗，其手术创伤小，方便简单，并发症少。但是由于手术中导管导丝的刺激，栓塞剂的使用，可能会引起相关并发症的出现［1］，对患者的预后产生不良影响。笔者对我院近年来收治的部分子宫动脉栓塞术后患者的临床资料进行回顾性总结分析，探讨常见并发症的发生原因及有效护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随即选取我院2014年5月～2015年5月妇科收治的80例子宫栓塞术患者的临床资料，年龄24～60岁，平均（42.1±5.3）岁；子宫肌瘤患者40例，急性子宫出血患者28例，宫颈癌患者12例。所有患者均经过相关检查后，由专业医师进行确诊，无子宫动脉栓塞术及介入栓塞治疗的禁忌证，所有患者对本次研究均知情同意，自愿选择子宫动脉栓塞治疗。

1.2 方法

手术选择时间为月经结束后3～5 d，从患者右侧股动脉插入子宫动脉导管，分别实施子宫两侧动脉的造影术，确认导管位置后根据手术的不同治疗目的选择适合的栓塞材料，给予动脉血管栓塞：子宫肌瘤多选用PVA（直径300～500 μm）＋明胶海绵颗粒进行手术；急症止血时多采用新鲜明胶海绵颗粒进行手术；对于宫颈癌患者，多在明胶海绵栓塞前先进行化疗药物灌注。在透视状态下进行手术，低压缓慢注入栓塞剂，若出现异常血管网或瘤染色体消失，子宫动脉远端闭塞则提示栓塞完成。术后遵医嘱静滴抗生素，预防术后感染的发生。总结患者常见的并发症原因及有效的护理措施。

2 结果

术后主要并发症为穿刺部位血肿，阴道出血，疼痛，异位栓塞，皮肤硬结，神经损伤等。

2.1 穿刺部位血肿

原因分析可能与反复穿刺，操作不当，拔管后压迫包扎不到位，患者过早活动等因素有关［2］。小血肿不需要特殊处理，做好观察治疗，多数可自行愈合，血肿较大时可能需要采取手术的方式进行治疗处理。本次80例患者均穿刺成功，术后7例出现血肿，5例住院期间吸收，2例在术后1个月复查时消失。

2.2 阴道出血

由于手术刺激，医师操作熟练程度等因素影响，术前有严重贫血或凝血功能障碍的患者，术后易发生出血现象。因此在术前要做好手术准备工作，纠正严重贫血及凝血异常患者的相关体征，术后注意观者患者的生命体征变化，穿刺部位加压包扎24 h，注意观察穿刺局部是否出现渗血，阴道出血等现象，注意出血时的颜色、性状和量。本次进行调研的80例患者，无异常出血现象，但是在术后1～4 d内均有少量的阴道出血，呈鲜红色或咖啡样，持续2～5 d，经分析可能与子宫缺血后内膜坏死脱落引起有关，不必特殊处理，护理人员要注意做好患者的宣教工作，保持局部清洁卫生。

2.3 疼痛

由于栓塞术后肌瘤缺血或痉挛，造成局部的供血不足，引起患者下腹部、腰部及会阴部的疼痛，疼痛程度与栓塞程度呈正相关。护理人员要注意观察患者疼痛的部位、性质及疼痛的程度，采取合适的止痛措施。

2.4 皮肤硬结

由于髂内动脉后支被栓塞，同时手术的长时间受压，臀部皮肤血运受阻，常出现臀部和骶尾部的硬结。护理要点：（1）加强宣教，使患者及家属了解翻身的重要性，掌握肢体活动的方法，积极配合医护人员的治疗工作。（2）对易受压部位垫入软枕，定期协助患者翻身，减轻局部受压情况。（3）当皮肤硬结直径＞3 cm，且触痛明显时，加强翻身，辅助红光照射治疗，促进硬结的消退。

2.5异位栓塞

由于误栓或栓子脱落引起髂内动脉栓塞，栓塞的发生可引起膀胱和直肠组织的缺血梗死，对患者的预后产生不良影响。护理要点：（1）注意对下肢血液循环情况的观察，注意术后栓塞侧下肢的颜色温度变化，警惕股动脉栓塞现象。（2）注意观察患者的尿液颜色，性质等，若出现血尿现象警惕是否为膀胱组织的缺血坏死。鼓励患者多饮水，保持尿道通畅，预防感染。（3）注意大便性状的观察，若直肠下段供血受阻，会引起黏膜溃烂出现黏液血便。（4）注意保持外阴的清洁干燥。

2.6 神经损伤

原因可能是栓塞时影响了营养神经的血管血供，或是由于化疗药物和造影剂对神经组织的刺激损伤，在术后部分患者可能会出现受损面神经以下的运动及感觉障碍。在进行护理时，医护人员要注意患者是否出现下肢麻木乏力或皮肤感觉异常等体征，一旦出现，及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张药及神经营养药进行对症处理。

3 讨论

子宫动脉栓塞术是一种在医学影像的直观指导下进行，通过导管导丝对疾病进行治疗的技术手段。在产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌治疗方面被广泛应用［3］。相关实验证明，子宫肌瘤完全由子宫动脉提供血供，而且多数情况下，动脉的毛细血管及细小分支保持通畅即可为子宫提供足够的血管，本手术可以有效的保存子宫的功能和结构的完整，患者手术创伤小，预后效果好［4］。为常规手术禁忌证患者提供了一种新的选择，治疗前景广阔。

本次笔者通过对我院部分进行子宫动脉栓塞术患者的临床资料进行总结，所有患者术后临床症状均得到改善，但仍有部分患者在术后有不同情况的并发症出现。了解子宫动脉栓塞术后患者常见的并发症，如穿刺部位血肿，阴道出血，疼痛，异位栓塞，皮肤硬结，神经损伤等，规范化的治疗及护理是减少并发症的有效方法。

综上，对于子宫动脉栓塞术的患者，明确各种并发症产生原因，可以有效地进行并发症的预防，针对患者出现的不同并发症有效护理，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 韦树长，梁海英，黄曼洁． 子宫动脉栓塞术严重并发症的临床观察［J］． 微创医学，2011，6（1）：54-55．

［2］ 董芳芳，戚健，孙静涛，等． 78例子宫粘膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术后并发症的回顾性分析［J］． 贵阳中医学院学报，2013，35 （5）：34-35．

［3］ 李从青，张庆龙，卫兵． 子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用现状及进展［J］．安徽医药，2013，17（11）：1973-1975．

［4］ 熊春艳，毛世华，张炼． 黏膜下子宫肌瘤的治疗现状［J］． 医学综述，2014，20（13）：2350-2352．

【中图分类号】R473．71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0258-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．199

作者单位：471000洛阳，河南科技大学第一附属医院

Cause Analysis and Nursing of Complications After Uterine Arterial Embolization

YANG Haiyan The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

【Abstract】