徐小丹

家属参与护理模式对PICC家庭护理质量的影响

徐小丹

【摘要】目的 探讨家属参与护理模式对PICC家庭护理质量的影响。方法 选取我院收治的PICC白血病患者66例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各33例，对照组实施常规PICC置管护理指导，观察组在对照组的基础上实施家属参与护理模式，并在出院后每周接受一次责任护士的电话随访。结果 观察组导管留置时间长于对照组，且并发症发生率少于对照组（P＜0．05）。结论 家属参与护理模式可有效延长PICC置管时间，降低并发症发生率，提高PICC家庭护理质量。

【关键词】家属参与护理模式；PICC；家庭护理质量

Objective To explore the effect of family members' participation in nursing care model on the quality of PICC family nursing． Methods A total of 66 cases of PICC leukemia patients admitted to our hospital as the object of study，they were randomly divided into observation group and control group of 33 cases each． The control group received conventional PICC nursing instruction，observation group based on the the control group，implemented the family participated nursing mode，and discharged from the hospital after each week by a nurse on duty telephone follow-up． Results The observation group of catheter indwelling timewas was longer than the control group，and the incidence of complications was less than that of the control group（P ＜0．05）． Conclusion Family involvement in nursing mode can effectively prolong the time of PICC，reduce the incidence of complications，and improve the quality of PICC family nursing．

【Key words】 Family members involved in nursing mode，PICC，Quality of family care

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指穿刺置管选为外周静脉，导管尖端在锁骨下静脉或上腔静脉［1］。白血病患者化疗间歇期特殊，需要携带PICC出院，一般10～14 d再入院实施下一轮化疗治疗［2］，因此如何做好白血病患者带PICC出院这段时间的PICC家庭护理值得探讨。2014年7月～2015年8月，我科对带PICC出院的33例白血病患者应用家属参与护理模式，通过与常规护理模式比较，其效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月～2015年8月我院收治的置PICC白血病患者66例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各33例，其中观察组男性患者19例，女性患者14例，年龄为19～65岁，平均年龄（44.1±2.4）岁，急性淋巴细胞白血病12例，急性非淋巴细胞白血病21例。穿刺置管部位：贵要静脉21例，头静脉7例，肘正中静脉5例；对照组男性患者17例，女性患者16例，年龄为16～66岁，平均年龄（43.6±1.3）岁，急性淋巴细胞白血病10例，急性非淋巴细胞白血病23例。穿刺置管部位：贵要静脉19例，头静脉7例，肘正中静脉7例；所有患者住院期间均有家属陪伴，每位患者选出一名家属参与本次研究，家属共计66人，其中男24人，女42人，年龄为21～49岁，平均年龄（33.7±3.1）岁，文化背景：本科19人，大专31人，高中16人。

1.2 方法

对照组患者出院之前由护理人员对患者及其家属展开常规PICC置管护理指导，观察组在对照组的基础上展开家属参与护理模式，首先强化家属参与PICC置管护理的重要性，在每次换药时除了要让家属在旁观摩以外，还要让家属亲自实践换药过程，换药护士予以指导，使患者及其家属对换药、正压封管的相关流程有一定了解，对家属存在的不理解之处耐心解疑。患者出院前在护理人员的督导之下，家属独立为患者进行2次换药操作，并要通过相关知识的考核［3］；患者出院后每周接受1次责任护士的电话随访。居家置管期间观察记录两组并发症发生情况以及置管留置时间。

1.3 统计学方法

本次数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管时间比较

观察组置管时间（141.2±10.8）d，对照组（98.4±52.3）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组患者发生静脉炎1例，脱管1例，堵管3例，局部炎症2例，并发症发生率为21.21%；对照组患者发生静脉炎3例，脱管3例，堵管6例，局部炎症16例，并发症发生率为84.85%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PICC为德国医生Forssmann于1992年在X线的辅助下首次成功实施［4］。PICC主要针对于临床需长时间输液、肠外营养支持患者以及肿瘤化疗患者实施，尤其是对需要多次化疗的肿瘤患者来说，PICC是最佳选择。家属参与护理模式涵盖护士-患者-家属三方的共同参与，在很大程度上满足了PICC家庭护理的需要［5］。本研究结果显示观察组置管时间（141.2±10.8）d长于对照组，且并发症发生率低于对照组。观察组能够达到理想效果的原因在于患者家属不仅对护理人员的换药过程进行观摩，同时还得到护理人员的指导亲自实践换药过程，熟练了换药操作，并且患者出院后由责任护士每周进行电话随访，可及时了解患者的行为是否得当，遇到问题可及时解答，因而解决了患者居家时存在的护理难题。可见，家属参与护理模式可有效延长PICC置管时间，降低并发症发生率，提高PICC家庭护理质量。

参考文献

［1］ 赵立双，王东，刘恩君． 家属参与护理模式在PICC置管过程中的应用研究［J］． 中国误诊学杂志，2009，9（14）：3303-3304．

［2］ 赵立双，孙淑华，林占峰，等． 家属参与护理模式对PICC家庭护理质量的影响［J］． 护理学杂志，2009，24（3）：43-44．

［3］ Cheryl L．Hoying，Linda Workman，Susan Allen，等． 以家庭为中心护理模式的探讨及安全管理［J］． 中国循证儿科杂志，2009，4（6）：481-484．

［4］ 张文茹，杨赛． 重型颅脑损伤患者家庭参与护理模式应用探讨［J］．中国医学创新，2011，8（8）：98-99．

［5］ 李艳燕． 家属参与护理模式在PICC置管过程中的应用研究［J］．河北医药，2011，33（17）：2710．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0248-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．191

作者单位：471000洛阳，河南科技大学第一附属医院血液内科

Effect of Family Involvement on Home Care Quality of PICC

XU Xiaodan The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Blood Department of Internal Medicine，Luoyang 471000，China

【Abstract】