陈雪清 祁素霞 蔡素清355000福建医科大学附属闽东医院

补佳乐甲羟孕酮治疗流产术后妊娠物残留的临床效果

陈雪清 祁素霞 蔡素清
355000福建医科大学附属闽东医院

目的：探讨人工流产及药物流产术后妊娠物残留的药物治疗方法。方法：将流产后妊娠物残留患者随机分为两组。观察组给予补佳乐配伍甲羟孕酮口服，撤退性出血后B超复查宫内组织物残留情况。对照组给予常规清宫术。结果：两组B超复查宫腔残留物差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补佳乐配伍甲羟孕酮对流产术后妊娠物残留有显著效果，能更好地修复子宫内膜，起到药物性刮宫的作用，避免了再次清宫带来的痛苦和并发症。

补佳乐；甲羟孕酮；妊娠物残留；疗效观察

早期流产包括人工流产及药物流产，它是暂无生育要求的意外怀孕妇女的一项补救措施［1］。流产后常见的并发症是妊娠物残留从而导致阴道出血时间长、感染等，而再次清宫却增加了患者的痛苦和相应的并发症，如子宫内膜损伤等。2013 年1-12月收治流产后妊娠物残留患者112例，给予药物治疗，现报告如下。

资料与方法

2013年1-12月收治人工流产及药物流产术后7～10 d B超复查妊娠物残留（残留面积＜25mm）患者112例，年龄18～32岁，平均25.2岁，以后有生育要求，排除炎症、内分泌疾病、妇科肿瘤及乳腺疾病等。随机分成观察组和对照组，各56例，两组患者的年龄、孕周及孕产次等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①观察组：均给予补佳乐3 mg，2次/d，连服5 d后，改服甲羟孕酮12mg，1次/d，连服3 d，患者服药后偶可出现恶心、呕吐、头昏等不良反应。服药后撤退性出血后5～7 d B超复查子宫腔情况。②对照组：常规行B超引导下清宫术。

疗效评定标准：①治愈：治疗后B超复查宫腔内无残留组织；②无效：治疗后B超复查宫腔内仍有残留组织。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x± s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组：53例B超复查显示宫腔内无异常回声，内膜回声均匀，内膜厚3～6mm，治愈率94.64％（53/56）；观察组中无效3例：其中1例B超复查显示内膜回声不均匀，不均质高回声约10mm，因无临床症状，门诊随访下一次月经干净后B超复查显示异常回声消失，内膜回声均匀；另外2例因服药过程中阴道出血多于平素月经量改为清宫术。对照组：B超引导下清宫术，术毕B超均显示：宫腔内无异常回声，内膜回声均匀，治愈率100％（56/56）。两组数据经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。

讨论

终止妊娠的非正常方法包括药物流产和人工流产，对子宫内膜都有不同程度的损伤。流产后妊娠物残留，且部分患者惧怕再次清宫，反复阴道流血、时间长，残留物与周围组织反复感染进一步引起盆腔炎或不孕等，增加了患者的痛苦，降低了生活质量。

补佳乐属天然雌激素，每片含戊酸雌二醇1mg，可刺激子宫内膜增生，生理剂量1mg/d，大剂量使用可在短时间内促进内膜增生修复，使内膜达到一定厚度，并减少因妊娠物残留而导致阴道出血。同时也可增加子宫对缩宫素及前列腺素的敏感性，有利于蜕膜的剥脱和排出［2］。甲羟孕酮是一种人工合成的纯孕激素药物，能通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成体内的低雌激素状态，使内膜组织蜕膜化并最终萎缩，其能够对正常内膜间质发挥直接的生长抑制作用。当子宫内膜生长到一定厚度时，联合孕激素，使子宫内膜增加了外源孕激素的支持，使子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程中将宫腔内的少量残留物一并带出，起到药物性刮宫的作用［3］。

综上所述，流产后妊娠物残留口服补佳乐与甲羟孕酮有较好的临床效果，同时避免了再次清宫带来的痛苦和并发症，值得临床应用。

［1］姜清英.不同用药方法在无痛人工流产术中的应用［J］.医药论坛杂志,2010,31（3）： 104-105.

［2］姚红.雌孕激素序贯疗法对子宫内膜修复的探讨［J］.中国妇幼保健院,2007,22（15）： 4980-4981.

［3］谷春香,李倩华.甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血45例疗效分析［J］.现代医药卫生, 2009,25（23）：3591-3592.

Clinical effect of Bu Jia Le and medroxyprogesterone acetate in the treatment of residual pregnancy tissue after abortion surgery

Chen Xueqing,QiSuxia,CaiSuqing
Mindong HospitalAffiliated to FujianMedicalUniversity 355000

Objective：To explore the drug treatment methods of residual pregnancy tissue after artificial abortion and drug abortion surgery.Methods：The patients with residual pregnancy tissue after abortion surgery were random ly divided into two groups.The observation group were given Bu Jia Le combined withmedroxyprogesterone acetate orally,and given B ultrasound to recheck the intrauterine organization residue situation after withdrawal bleeding.The control group were given conventional curettage surgery.Results：The two groups had no statistically significant difference of B ultrasound reexamination of intrauterine residue（P＞0.05）.Conclusion：Bu Jia Le combined with medroxyprogesterone acetate have a significant effect on residual pregnancy tissue after abortion surgery,better repair the endometrium,which have the effect of drug curettage,and avoid the pain and complicationscaused by curettageagain.

Bu Jia Le；Medroxyprogesterone acetate；Residualpregnancy tissue；Curative effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.23