探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果

2015-01-27张晓梅王立媛卢海侠孔庆宇

中国卫生标准管理 2015年21期

张晓梅王立媛卢海侠李婧孔庆宇

张晓梅王立媛卢海侠李婧孔庆宇

【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者接受围手术期护理的效果。方法 2011年7月～2014年8月我院共接收92例子宫肌瘤患者，使用腹腔镜治疗，将这些患者分成对照组和观察组，各有46例，对照组使用常规护理，观察组使用围手术期护理，对两组的临床护理情况进行对比分析。结果观察组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量分别为（7．67±1．85）h、（3．03±1．46）d、（66．64±12．03）min、（101．35±22．03）ml与对照组（11．03±2．48）h、（5．82±1．61）d、（72．38±11．98）min、（121．85±25．69）ml比较较低，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；两组止痛剂使用率比较差异无统计学意义（P＞0．05），不良反应发生率21．74%与对照组47．83%比较较低（P＜0．05）。结论围手术期护理可以减少患者的康复时间，促进伤口愈合，临床中效果突出。

【关键词】围手术期；护理；腹腔镜；子宫肌瘤

Objective To investigate the effect of perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic resection of uterine fibroids． Methods From August 2014 to July 2011，92 cases of patients with uterine fibroids were received． The patients were divided into control group and observation group． 46 cases were treated with conventional nursing． The clinical nursing of two groups were compared． Results In observation group，anal exhaust time，hospitalization time，operative time，bleeding volume，respectively were（7．67±1．85）h，（3．03±1．46）d，（66．64±12．03）min，（101．35±22．03）ml and the control group were（11．03±2．48）h，（5．82±1．61）d，（72．38±11．98）min，（121．85±25．69）ml，the observation group was significantly lower，and the difference had statistical significance（P＜0．05）． Two groups of analgesic use rate’difference had not statistically significant（P ＞ 0．05）． The adverse reactions occurred rate of 21．74% in observeation group than control group 47．83% was significantly lower（P＜ 0．05）．Conclusion Perioperative nursing can reduce the recovery time of patients，promote wound healing，and the clinical effect is outstanding．

【Key words】 Perioperative nursing，Laparoscopic，Uterine fibroids

子宫肌瘤在妇科中多见，随着微创技术成熟，腹腔镜子宫肌瘤切除手术也得到了广泛的使用，该种治疗方式的优点多，比如，创伤小，出血少，恢复快，患者的子宫可以避免出现生理形态变化［1］。但腹腔镜手术对于围手术期的护理要求高。此次我院对92例腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2014年8月我院的92例腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者来进行研究分析，最小患者31岁，最大患者49岁，全部患者共分为对照组和观察组，各有46例，两组的一般性资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组使用常规护理方式，术前进行准备，术后监测生命体征，观察组患者在整个围手术期提供以下的护理内容。

1.2.1 术前护理（1）心理护理：术前使用心理干预，解答患者的疑虑，使患者对医护人员充分信任，提升患者的治疗依从性。根据手术麻醉方式、术后不良反应、宫颈影响等与患者沟通交流。（2）阴道准备：手术不要安排在患者的生理期，降低患者的出血量，使用抗感染治疗，术前3 d对阴道进行碘消毒，然后使用甲硝唑栓置入阴道内。（3）胃肠道准备：术前1 d晚上进食流食，晚8点后禁食禁饮，术前灌肠，防止手术过程麻醉导致大小便失禁，手术如果是下午进行，早晨就要禁食禁饮，进行灌肠。（4）皮肤准备：备皮，清除脐窝污物。

1.2.2 术中护理观察气腹过程中二氧化碳的压力水平，保持10 mm Hg左右，监测患者的生命体征，如果有呼吸加速、呛咳等表现，可能是空气栓，要告知医生处理，患者侧卧，使用地塞米松注射治疗。

1.2.3 术后护理（1）管道护理：观察腹腔引流液情况，防止引流管堵塞和扭曲，注意患者翻身活动不要压住引流管，24 h后拔除导尿管，防止尿潴留。（2）体征监护：术后为患者进行心电监护，6 h进行一次血压、呼吸、脉搏的测量，观察是否存在伤口感染和呼吸道感染症状。（3）并发症护理：腹腔镜对子宫肌瘤患者治疗时，术后主要并发症有穿刺出血、宫颈残端出血等。需要对患者的出血点进行压迫止血，如需要，还要进行缝合处理。针对腹腔和肩背酸胀症状，要向患者进行讲解，告知原因，消除患者的疑虑。宫颈残端出血无法进行止血处理，视情况行髂内动脉结扎术。（4）出院指导：患者可以出院时，叮嘱患者2月内不要有房事和盆浴，注意保持外阴清洁，改善饮食结构，提高蛋白质摄入和维生素摄入，每2月来院接受复诊。

1.3 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行（±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。