李 影

50例骨结核合并糖尿病患者的围术期护理

李 影

【摘要】目的 探讨骨结核合并糖尿病患者的围术期护理方法及其临床效果。方法 收集50例骨结核合并糖尿病患者，均使用手术治疗。分析围手术期的护理方法及其护理效果。结果 在对于骨结核合并糖尿病患者护理过程中，在围手术期要实施饮食护理、心理护理、健康教育以及用药护理。本次研究中护理有效率为98%，无任何并发症出现。结论 对骨结核合并糖尿病患者实施饮食护理、心理护理、健康教育以及用药护理能够取得良好的护理效果。

【关键词】骨结核；合并糖尿病；围术期；护理

Objective To investigate the perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes mellitus and its clinical effect． Methods 50 cases of bone tuberculosis complicated with diabetes， all patients were treated by surgery． Analysis of patients in perioperative nursing methods and their nursing effect． Results In the clinical treatment of patients with bone tuberculosis in the implementation of nursing care， including psychological care，health education and nursing care in the perioperative period． In this study， the efficiency of nursing was 98%， without any complications．Conclusion In the process of perioperative nursing of patients with bone tuberculosis combined with diabetes using dietary nursing，psychological nursing， health education，the effect was great．

【Key words】Bone tuberculosis，Diabetes mellitus，Perioperative period，Nursing

骨结核（bone tuberculosis）是临床常见病和多发病，多发于肺部，也会发生在任何的器官。手术治疗是对骨结核合并糖尿病患者实施治疗过程中的常见方法。而在围手术期，及时有效的护理非常重要［1］。在本次研究中分析了骨结核合并糖尿病患者的围术期护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年2月～2015年2月收治的骨结核合并糖尿病患者，数量50例，其中男28例，女22例。年龄在34～67岁，平均年龄（46.65±3.65）岁。其中腰椎结核19例，胸椎结核21例，同时有胸腰椎结核10例。所有患者均需实施手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理 身体状况是保证患者能够较好耐受手术的重要条件。为了使患者身体状况符合手术治疗的要求，实施饮食护理极为重要。由于患者会出现糖尿病的相关症状，需要严格的控制糖类的摄入。在饮食上尤其需要将各种营养进行合理搭配，保证能够提升身体抵抗力，并促进患者病灶和手术创口能够快速恢复。在本次研究中，选择易于消化并且营养丰富的食物，尤其是蛋白质，每kg体重至少要提供1.2 g的蛋白质，并降低脂肪的摄取量。我们为患者提供鸡蛋、豆腐、青菜、鱼虾以及瘦肉等。

1.2.2 心理护理 无论是骨结核还是糖尿病，均会对身体健康造成严重伤害，同时糖尿病也是一种慢性病，需要实施长期的治疗。因此很多患者会出现焦虑以及恐惧等情绪，很多患者甚至会出现绝望等情绪，无法良好的依从手术治疗。基于这一点，护理人员可以与患者进行交流，并讲解治疗的基本流程，降低对手术治疗的恐惧感，可以介绍以往经过治疗后取得治疗效果的病例。如有必要，可以让家属参与到护理过程中，让患者感受到家庭的温暖，并让患者得到鼓励，但需要注意到预防疾病传染。

1.2.3 健康教育 骨结核合并糖尿病的手术是一个复杂的流程，为了保证患者能够较好的依从手术治疗，需要实施及时有效的健康教育。在本次研究中，在手术治疗前为患者讲解如何依从手术治疗的方法。而在实施手术的前1 d，强调在手术治疗过程中采取正确体位以及按照医师要求进行治疗的方法。通过这种手段能够提升患者的手术治疗效果，并提升治疗依从性。

1.2.4 用药护理 在围手术期，注意对患者进行有效的用药护理干预。护理人员要教会患者及家属用药的方法。为了保证到药物治疗的有效性，可以在此过程中将药物的用量、种类、治疗时间等信息写在大纸板上，让患者能够一目了然的进行服药。并需要对其用药情况进行观察，保证患者能够严格按照相关要求进行服药。

1.2.5 康复锻炼 患者在麻醉清醒后，需要进行康复锻炼，康复锻炼能够有效的让身体恢复正常状态。在本次研究中，患者清醒后指导患者进行股四头肌的收缩锻炼以及踝泵的锻炼。并要协助患者进行双下肢的抬腿以及直腿训练。在卧床的过程中，需要对患者的双下肢进行气压泵的治疗，通过气压泵的方法对患者实施治疗能够及时有效的促进血液淋巴得到回流，并能够避免在术后出现诸如血栓等并发症。但需要注意对于没有实施内固定治疗的患者，需要进行约9周的卧床治疗，若已经实施了内固定治疗，可以将卧床时间稍微降低，在2周后可以进行坐轮椅活动。整个流程需要按照少活动多锻炼的原则实施康复锻炼，并需要进行严密的保护。康复锻炼的时间至少6个月，在卧床的过程中可以将支具取下。

2 结果

在本次研究中，护理有效率为98%，无任何患者出现并发症的情况。

3 讨论

骨结核是临床常见病，主要原因为结核杆菌侵入到患者的骨骼或是关节中导致。其症状为骨骼关节的畸形、肿痛、功能障碍等。同时骨结核也会导致患者出现诸多的并发症。例如糖尿病就是一种常见的并发症类型［2］。骨结核合并糖尿病会导致患者出现诸多的症状，也会对患者的身体健康造成危害，甚至会导致患者出现循环衰竭以及昏迷等。

手术治疗是对骨结核合并糖尿病患者的有效治疗手段。为了提升手术治疗的效果，本次研究中，在围手术期对患者实施饮食护理、心理护理、健康教育以及用药护理。这种护理方法可以针对患者的临床症状和身体状况等进行针对性处理，因此对提升手术治疗效果和身体恢复情况有着重要作用［3］。而在本次研究中，围术期护理取得良好的护理效果。

参考文献

［1］ 张蕴淑，刘红． 一贯责任制在骨结核患者护理中的应用［J］． 中国医药指南，2012，10（15）：643-644．

［2］ 叶素娟． 脊柱结核手术患者的护理干预［J］． 中国实用护理杂志，2010，26（31）：36-37．

［3］ 孟令香． 分析中西医结合治疗骨结核合并肝损害患者的临床疗效与护理［J］．中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4320-4321．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0159-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．123

作者单位：450003 郑州人民医院骨科

Perioperative Nursing of 50 Patients With Bone Tuberculosis Complicated With Diabetes Mellitus

LI Ying People's Hospitalof Zhengzhou City，Department of Orthopedics，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】