陈立飞

加速康复护理在胃大部切除术中的临床应用

陈立飞

【摘要】目的 探讨加速康复护理对于胃大部切除术后康复的作用。方法 根据护理方法的差异，将我院应用胃大部切除术治疗的108例患者分为对照组（常规术后护理）和研究组（加速康复护理）各54例，对比两组术后恢复时间以及护理满意度。结果 研究组术后住院时间（5．37±1．42）d，护理满意度（96．30%）与对照组相比，P＜0．05，差异有统计学意义。结论 加速康复护理有利于缩短胃大部切除术后患者住院时间，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】加速康复护理；胃大部切除术；临床；应用

Objective To explore the significance of accelerated rehabilitation nursing for the rehabilitation of the patients after subtotal gastrectomy． Methods According to the differences of nursing methods，108 patients treated with subtotal gastrectomy were divided into control group（routine nursing，n=54）and research group （accelerated rehabilitation nursing，n=54）． The recovery time and nursing satisfaction were compared between the two groups． Results In research group，the hospitalization time was（5．37±1．42）d，nursing satisfaction rate was（96．30%），when compared with the control group，there were significantly differences（P＜ 0．05）． Conclusion Accelerated rehabilitation nursing is beneficial to shorten the hospitalization time and improve the satisfaction of nursing work．

【Key words】 Accelerated rehabilitation nursing，Subtotal gastrectomy，Clinic，Application

胃大部切除术是临床治疗重度胃溃疡、胃癌等严重胃部病变最常用的手术方式，由于手术损伤性大，术后康复一直是临床研究的热点。加速康复护理是上世纪90年代提出的新型外科护理模式，临床相关研究指出在结直肠癌、胃癌等术后加速康复护理有利于促进患者康复［1］。本文拟通过观察加速康复护理对于胃大部切除患者者的影响，初步探讨其对于重大外科手术后的康复作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院普外科在2014年1月～2015年5月应用胃大部切除手术治疗的108例胃部疾病患者作为实验分析病例，根据护理方法分为2组，即研究组54例和对照组54例，研究组中男性32例，女性22例，年龄最小20岁，最大64岁，平均（37.24±4.18）岁，疾病为重度胃溃疡合并出血25例，胃溃疡合并穿孔17例，胃癌12例，手术方式为毕Ⅰ式胃大部切除术26例，毕Ⅱ式胃大部切除术28例；对照组中男性33例，女性21例，年龄最小22岁，最大65岁，平均（37.81±4.26）岁，疾病为重度胃溃疡合并出血27例，胃溃疡合并穿孔14例，胃癌13例，手术方式为毕Ⅰ式胃大部切除术28例，毕Ⅱ式胃大部切除术26例。两组间性别、年龄、疾病、手术方式、患病时间等均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常识性健康教育、术前准备、禁食禁饮，术后镇痛、术后根据实际情况安排活动等基础普外科手术护理措施。研究组：（1）术前根据患者的性格特点以及心理状态，及时进行正确的心理干预，在提高患者对疾病相关知识理解的基础上，尽可能缓解患者的负面情绪，提高患者依从性，而且术前不进行胃肠道准备、备皮、留置鼻胃管等处理，建议术前12 h可进流食，餐后立即口服1 000 ml 10% 葡萄糖溶液，术前3 h时再次口服500 ml 10% 葡萄糖溶液；（2）术后即刻动态监测生命体征和意识变化，及时给予镇痛措施，根据患者的疼痛程度及时调整药物用量，同时给予患者保温、饮食等护理。此外，在术后尽早对患者进行康复护理，指导患者从床上功能训练逐渐过渡到床边、离床活动，康复训练中注意循序渐进，同时多多鼓励患者，增加治疗信心。

1.3 观察指标

观察并记录术后的住院时间，并在出院当日通过填写调查问卷的形式进行护理满意度调查。问卷满分100分，涉及病区环境、护理态度、护理水平等多项内容。90分以上为非常满意，80分以上为满意，≤80分则为不满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，组间数据比较用t检验、χ2检验分析，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

研究组术后住院时间为（5.37±1.42）d，非常满意41例，满意11例，不满意2例，总满意率为96.30%，对照组术后住院时间为（9.54±1.46）d，非常满意34例，满意10例，不满意10例，总满意率为81.48%，经统计学比较，P＜0.05，两组术后住院时间、护理满意度差异存在统计学意义。

3 讨论

胃大部切除术虽然能够彻底切除病灶、抑制病情恶化，但是术前患者容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，而且术后康复时间长。加速康复护理作为新的护理概念，在手术前通过个性化的心理疏导、健康知识宣讲等手段，在积极缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪的同时，促使患者了解、掌握疾病相关知识、手术方法、治疗目的、康复必经的阶段以及可预期的预后效果，从而促进患者正确认识自身疾病、提高对医护工作的认可和依从性，在术后指导患者饮食、合理应用镇痛剂等，重点进行康复指导，在以人性化、个性化为原则的基础上，根据患者自身情况，针对性的、循序渐进的进行腹部按摩、功能锻炼、离床运动等康复训练。目前，临床普遍认为加速康复外科护理作为综合性护理措施，各护理环节协同作用，改善患者心理情绪的同时，有利于减少手术应激反应，促进术后康复［2-3］。本研究中，研究组术后住院时间低于对照组，而护理满意度高于对照组，说明加速外科康复护理不仅能够缩短胃大部切除术后治疗时间，而且能够改善患者对护理工作的满意度。通过实践，我们认为加速外科康复护理在术前能够减少手术的负面影响，提高患者的信心和耐受力，且由于无需肠道准备，保障了营养供给，在有效降低肠道损伤的同时，有利于体力恢复，术后积极的康复训练，有效缩短了患者生理功能恢复的时间。总而言之，加速康复护理有利于胃大部切除术患者康复，有利于医患关系和谐。

参考文献

［1］辛志宏． 加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究［J］． 中国实用医药，2014，9（26）：214-215．

［2］王均悦，王茹，李艳玲，等． 胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效［J］． 中国肿瘤临床与康复杂志，2015，22（3）：349-351．

［3］龙澍娟． 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会［J］．河北医学，2012，18（9）：1294-1296．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0150-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．116

作者单位：024001 赤峰市第二医院普外二科

Clinical Application Of Accelerated Rehabilitation Nursing After Subtotal Gastrectomy

CHEN Lifei General Surgery Department，Second Hospital of Chifeng City， Chifeng 024001，China

【Abstract】