白淑春

重度妊高症患者剖宫产麻醉分析

白淑春

【摘要】目的 分析重度妊高症患者剖宫产麻醉的方法及效果。方法 搜集2014年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高症剖宫产患者，根据不同的麻醉方式分为实验组和对照组，每组各33例患者。给予实验组患者采用腰硬联合麻醉方法，给予对照组患者采用硬膜外麻醉方法，观察并比较两组患者的麻醉效果。结果 实验组麻醉诱导时间短于对照组，麻醉用药量少于对照组，患者心力衰竭发生率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在重度妊高症患者的剖宫产过程中，对其使用腰硬联合麻醉方法，可以加快麻醉起效时间，降低对母婴的不良影响。

【关键词】重度妊高症；患者；剖宫产；麻醉

Objective To analyze cesarean section anesthesia methods and its effect in patients with severe pregnancy induced hypertension． Methods Chose 66 patients with severe pregnancy induced hypertension who were treated in hospital from September 2014 to June 2015 and separated them into study group and control group according to different anesthesia methods with 33 patients in each group． Patients in study group were given combined spinal epidural anesthesia（CSEA）treatment，while patients in control group were given epidural anesthesia treatment，and then observed and compared anesthesia effects between two groups． Results Patients’ anesthesia-induction time was shorter and anesthesia dosage was less in study group compared to counterparts in control group． Besides， patients’heart failure incidence in study group was lower than that in control group． There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Combined spinal epidural anesthesia（CSEA）treatment is of efficacy for patients with severe pregnancy induced hypertension． It is conducive to accelerating anesthesia onset time and reducing side-effect incidence for both mothers and babies．

【Key words】Severe pregnancy induced hypertension，Patients，Cesarean section，Anesthesia

妊高症是妊娠高血压综合征的简称，它是孕妇人群中较为常见的疾病类型，临床常常表现为高血压、浮肿、蛋白尿，病情严重时甚至会出现抽搐、昏迷以及心肾功能衰竭等，对母婴的生命健康与安全造成伤害和威胁。在妊高症患者进行剖宫产手术时，手术麻醉的风险大，因此选择合理的麻醉方式极为重要。腰硬联合麻醉、全身麻醉以及硬膜外麻醉是重症妊高症患者剖宫产中常见的麻醉方式，而腰硬联合麻醉以其优势在近些年来被广泛应用到重度妊高症患者的剖宫产手术中，并取得效果［1］。现搜集2014 年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高症剖宫产患者，对其剖宫产手术中所使用的麻醉方法及效果进行总结性分析，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高症剖宫产患者，根据不同的麻醉方式分为实验组和对照组。全部患者经检查均符合重度妊高症的诊断标准，其中子痫前期患者49例，子痫患者17例。实验组共33例患者，平均年龄为（26.38±3.26）岁，年龄范围为24～32岁。对照组共33例患者，平均年龄为（27.19±4.15）岁，年龄范围为25～34岁。实验组和对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组33例患者采用硬膜外麻醉方法，具体表现为：患者取左侧卧位，经16 G的硬膜外针经L1-2或者L2-3穿刺于患者硬膜外腔向头端置管3～5 cm，按照常规操作注入3 ～5 ml的浓度为2%的利多卡因，在手术过程中根据实际需要调整麻醉的追加用量。在患者仰卧后，将手术床向左侧倾斜15°，避免子宫压迫下腔静脉导致低血压综合征。在麻醉过程中如果患者的收缩压＜90 mm Hg或者＜基础值的20%则认为是低血压，应该及时对患者进行血容量的补充或者对其静脉注射6～10 mg的麻黄素［2］。

1.2.2 实验组 给予实验组33例患者采用腰硬联合麻醉的方法，具体表现为：患者取左侧卧位，经L1-2或者L2-3穿刺，18 G硬外针行硬膜外穿刺，当硬膜外针进入硬膜外间隙后，插入25 G的笔尖式腰麻针，在脑脊液流出后注入8～12 mg浓度为0.5%的等比重或重比重布比卡因，拔出腰麻针经硬膜外向头端置管3～5 cm。在患者取仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T 6水平，如果5 min后麻醉平面仍不理想，则从硬膜外管追加3～5 ml的浓度为2%的利多卡因［3］。在患者仰卧后，将手术床向左侧倾斜15°，避免子宫压迫下腔静脉导致低血压综合征。在麻醉过程中如果患者的收缩压＜90 mm Hg或者＜基础值的20%则认为是低血压，应该及时对患者进行血容量的补充或者对其静脉注射6～10 mg的麻黄素。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉诱导时间

实验组的平均麻醉诱导时间为（5.31±1.27）min，对照组的平均麻醉诱导时间为（15.23±3.31）min，实验组的平均麻醉诱导时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 麻醉用药量

实验组的平均麻醉用药量为（1.21±2.42）ml，对照组的平均麻醉用药量为（16.33±3.53）ml。实验组的平均麻醉用药量与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心力衰竭发生率

实验组中有1例患者出现心力衰竭，发生率为3.03%（1/33），对照组中有5例患者出现心力衰竭，发生率为15.15%（5/33）。实验组的心力衰竭发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重度妊高症患者选择合适的麻醉方式能够保证患者剖宫产手术中的镇痛效果、患者状态以及母婴安全。腰硬联合麻醉方法具有用药少、起效快、作用可靠以及可控性强等诸多优点，还在一定程度上降低了患者术后不良反应的发生率［4］。在本文的研究中，实验组患者的平均麻醉诱导时间短于对照组，麻醉用药量少于对照组，心力衰竭的发生率低于对照组，表明在重度妊高症患者剖宫产手术过程中使用腰硬联合麻醉方法，具有起效快、用药少，且还能有效降低患者的心力衰竭发生率。综上认为，腰硬联合麻醉方法在重度妊高症患者的剖宫产手术中应用效果良好。

参考文献

［1］ 谭正玲，詹鸿，陈浩文． 重度妊高症剖宫产麻醉130例分析［J］．临床医学工程，2013，17（4）：30-32．

［2］ 李永胜，孙玉霞． 重度妊高症患者剖宫产麻醉分析［J］． 临床医药文献电子杂志，2015，2（25）：5219-5220．

［3］ 刘祥麟，易理生． 重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉临床分析［J］．中外医学研究，2012，10（36）：36-37．

［4］ 吴媛媛． 腰硬联合麻醉临床应用分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（15）：17-18．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0135-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．104

作者单位：161600 黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院

Analysis of Cesarean Section Anesthesia in Patients With Severe Pregnancy Induced Hypertension

BAI Shuchun The First People's Hospital of Keshan County of Qiqihar City， Qiqihar 161600，China

【Abstract】