许 玫

探讨小剂量叶酸联合不同维生素
治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效

许 玫

【摘要】目的 研究应用不同维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy的效果。方法 抽取我院2014年7月～2015年7月收治的HHcy患者70例，分为研究组和对照组，给予对照组患者常规治疗，研究组同时应用维生素联合小剂量叶酸治疗，分析两组的应用效果。结果 治疗1个月后，对照组Hcy 降至（26．06±7．94）μmol/L，研究组降至（18．02±8．04）μmol/L，3个月后，对照组降至（19．88±3．97）μmol/L，研究组降至（10．02±1．96）μmol/L （P＜0．05）；对照组和研究组的总有效率分别为60．00%、88．57% （P＜0．05）。结论 应用维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy，具有治疗效果好、安全性高的应用优势。

【关键词】叶酸；维生素；HHcy；疗效

Objective To study the effect of applying different vitamins and small dose of folic acid in the treatment of HHcy． Methods From July 2014 to July 2015，70 patients with HHcy were divided into study group and control group． The control group was treated with conventional therapy，while the study group was treated with vitamin combined with small dose of folic acid． The effect of two groups were analyzed． Results after treatment for 1 month，the control group’Hcy was（26．06+7．94），the research group was（18．02+8．04）mol/L． After 3 months，the control group was（19．88+3．97）mol/L，the research group was（10．02+1．96） mol/L（P＜0．05）． The total effective rate was 60%， 88．57%（P＜0．05）． Conclusion Small dose of folic acid combined with different vitamin in the treatment of HHcy has the advantages of good therapeutic effect and high safety．

【Key words】 Folic acid，Vitamin，HHcy，Efficacy

蛋氨酸在细胞代谢时会产生一些中间产物，同型半胱氨酸（Hcy） 便属于其中的一种［1］。血液内含有的Hcy 水平过高时，会对小血管部位的内皮细胞造成损伤，促使凝血过程加重，进而引发血栓，由于心脏和大脑部位的小血管密集，因此，这两个部位受到Hcy 水平的影响大，如果未能及时控制和治疗，便会威胁到心脏和大脑的健康，甚至威胁人的生命［2］。因此，积极研究治疗HHcy的有效方法意义深远。本文主要探讨应用维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2014年7月～2015年7月收治HHcy患者中抽取70例作为本次研究对象，按照平均分配的原则，将研究对象分为研究组和对照组，每组各35例。对照组中，有男性患者20例，女性15例，年龄在39～71岁，平均年龄为（59.44±10.12）岁；给予对照组患者常规性治疗。研究组患者中，男性22例，女性13例，患者年龄为41～69岁，平均年龄为（59.25±10.14）岁；分析同时应用维生素联合小剂量叶酸治疗的效果。两组患者在年龄、性别等方面的临床资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗，比如调整饮食结构、控制引发因素等。研究组则同时应用维生素联合小剂量叶酸治疗，每日给予0.8 mg叶酸、20 mg的维生素B6，0.5 mg的维生素B12，并坚持3 个月的连续治疗。

1.3 指标观察

检测并对比两组患者在治疗后的Hcy 水平，分析不同治疗方法的临床疗效。

1.4 评价疗效的标准

血浆中的Hcy指标下降水平超过 70%为显效；血浆中的Hcy指标下降水平在 70%～25%为有效；血浆中的Hcy指标下降水平低于25%为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法

本次研究主要使用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）形式表示，计数资料以（%）形式表示，并用χ2完成检验，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hcy水平对比

治疗1个月后，对照组的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究组的Hcy由（29.84±10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治疗3个月后，对照组的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究组的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

对照组（n=35）和研究组（n=35）的总有效率分别为为60.00%、88.57%，其中，对照组的显效率为28.57%（10/35例），有效率为31.43%（11/35例），无效率为40.00%（14/35例）；研究组的显效率为57.14%（20/35例），有效率为31.43%（11/35例），无效率为11.43%（4/35例），两组间比较差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

人体在正常空腹情况下，Hcy的总浓度会保持在10μmol/L左右，如果人体受到获得性或者遗传因素的负面影响，会使Hcy浓度持续性超过正常值，也就是通常所说的HHcy-高同型半胱氨酸血症［3］。临床实践证实，后天因素及遗传因素均会对人体血液内的Hcy水平产生影响，后天因素包括吸烟史或者饮食习惯等，遗传因素是指CBS、MTH-FR等关键酶的酶活性水平下降，导致Hcy产生代谢障碍等。采用叶酸以及维生素B12、维生素B6，能够对Hcy代谢活动产生积极的影响，人体内的Hcy主要包括两个方面的代谢环节，一方面是Hcy 受到胱硫醚缩合影响时会生成相应的半胱氨酸，该环节需要利用维生素B6的调节生成相应的高胱氨酸。另一方面，Hcy也可在维生素B12及叶酸的影响下合成相应的甲硫氨酸，在该环节需要通过甲硫氨酸的合成酶对其进行催化，并需要有适宜的甲基供体来完成。因此，在常规治疗的同时，应用维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy 效果良好。

本研究在治疗HHcy时采用维生素联合小剂量叶酸的治疗方式，结果显示：治疗1个月后，对照组的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究组的Hcy由（29.84± 10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治疗3个月后，对照组的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究组的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组和研究组的总有效率为60.00%、88.57% （P＜0.05）。

综上所述，在HHcy的治疗过程中，应用维生素联合小剂量叶酸的方法，可帮助HHcy患者降低Hcy指标，且疗效突出，提高了HHcy患者的就医质量，是临床上一种较好的HHcy治疗方法。

参考文献

［1］ 职瑾，裴纪文，段斌，等． 不同剂量叶酸对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影响［J］． 卒中与神经疾病，2014，21（6）：381-384．

［2］ 程丝，冯娟，王宪． 高同型半胱氨酸血症治疗研究进展［J］． 生理科学进展，2011，42（5）：329-334．

［3］ 聂文彬． 短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高［J］． 药物不良反应杂志，2012，14（1）：45-47．

【中图分类号】R589

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．057

作者单位：150056 哈尔滨市第二医院

Investigation on the Clinical Effect of Small Dose of Folic Acid Combined With Different Vitamin in the Treatment of Homocysteine

XU Mei The Second Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】