王云柱

老年肠梗阻患者临床治疗体会

王云柱

【摘要】目的 分析老年肠梗阻患者临床治疗方法与效果。方法 研究对象取2014年7月～2015年7月本院老年肠梗阻42例，依照不同治疗方法分组。给予21例保守治疗，入组对照组；给予余21例手术治疗，入组研究组。观察评定疗效，组间对比。结果 研究组治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 老年肠梗阻患者手术治疗效果佳。

【关键词】老年肠梗阻；手术治疗；效果

Objective Clinical treatment method and its effect on elderly patients with intestinal obstruction are to be studied． Methods Chose 42 elderly patients with intestinal obstruction who were treated in hospital from July 2014 to July 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods． 21 patients in control group were given conventional treatment and the rest 21 patients in study group were given surgical treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups． Results Patients’treatment efficacy in study group was much higher，and there was an efficacy differential between two groups （P＜0．05）． Conclusion Surgical treatment is of efficacy in treatment of elderly patients with intestinal obstruction．

【Key words】Elderly patients with intestinal obstruction，Surgical treatment，Efficacy

老年肠梗阻病因复杂，临床常见，属于急腹症，肠道中的肠内容物无法顺利运行及通过，引起恶心呕吐、腹胀、排便障碍、腹痛等，病情严重者肠壁血供障碍，随病情发展形成肠坏死，若治疗不当或不及时，可引起死亡。现取2014年7月～2015 年7月本院老年肠梗阻42例，总结手术治疗方法与疗效，回顾报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年7月～2015年7月本院老年肠梗阻患者42例，依照不同治疗方法分组。给予21例保守治疗，入组对照组，均龄（72.14±3.28）岁，女患者8例，13例男患者，最大者为89岁，最小者为61岁。给予余21例手术治疗，入组研究组，均龄（72.33±3.07）岁，女患者9例，12例男患者，最大者为88岁，最小者为62岁。组间资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 纠正水电紊乱及酸碱失衡，胃肠减压，给予抗感染及营养支持，并给予肥皂水灌肠和石蜡油注入胃管等治疗。

1.2.2 研究组 （1）嵌顿疝2例，伴有肠坏死，给予肠切除吻合和疝囊高位结扎手术，必要时给予阴囊置管及疝囊引流，避免积液。（2）1例粪石性梗阻，实施小肠切开取石术。（3）肿瘤7例。1例实施回肠横结肠吻合；2例实施右半结肠切除Ⅰ期吻合。2例实施结肠双腔造口，2例实施结肠造口和肿瘤切除。（4）粘连性肠梗阻6例，4例施行粘连松解；2例肠管团状粘连，无法分离，实施肠切除吻合。（5）肠扭转5例，实施扭转复位，并给予肠系膜缩窄固定治疗。若患者合并肠穿孔，需用生理盐水予以反复冲洗，待冲洗液清亮后停止，视情况给予腹腔稀碘伏浸泡，术后给予腹腔三腔管引流。如肿瘤患者基础情况较差，则给予姑息切除。给予右半结肠切除和小肠切除患者Ⅰ期吻合，而左半结肠给予结肠造口。

观察两组恶心呕吐、腹胀、排便障碍、腹痛等缓解情况，并对比疗效。

1.3 疗效标准

无效：经治疗，恶心呕吐、腹胀、排便障碍、腹痛等未缓解；好转：经治疗，恶心呕吐、腹胀、排便障碍、腹痛等有所缓解；有效：经治疗，恶心呕吐、腹胀、排便障碍、腹痛等明显缓解。好转＋有效＝治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗有效率分别80.95%、95.24%，研究组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组无效4例（19.05%），好转8例（38.10%），9例有效（42.86%）。研究组无效1例（4.76%），好转8例（38.10%），12例有效（57.14%）。

3 讨论

老年肠梗阻依照原因不同分为运动障碍性、机械性、粘连性三种，以腹胀、腹痛、呕吐和排便排气停止为主要症状，严重失水及低血容量可引起心率加快，肠管坏死及肠管狭窄可导致体温升高［1］。临床治疗此病时，需积极缓解梗阻，使肠管恢复通畅。肠梗阻本身对患者生命无大的威胁，但由肠梗阻导致的全身性病理生理性变化，可直接危及生命，因此，临床多给予患者水电解质补充、胃肠减压、应用抗生素等保守治疗，对于保守方法无效，或治疗后患者呕吐未止，体温增高，腹痛加剧，白细胞增高，需立即给予手术。老年人年龄大，多合并冠心病、高血压及糖尿病等，若不及时的治疗，很有可能导致严重并发症，造成较高的病死率，应尽早确诊，及时给予治疗，解除梗阻，减轻疾病危害，维护个体健康与生命。有资料指出有关绞窄性肠梗阻的诊断依据，只要符合两项或以上条件，便能明确诊断，施行手术［2］。具体条件有：（1）腹胀加重或不缓解；（2）腹部超声或CT显示腹腔有积液；（3）穿刺有血性液体，呈黄色或暗红色，镜检时有大量红细胞；（4）腹膜刺激征；（5）影像学检查结果为肠襻固定性扩张加重；（6）腹部可见肠型，明显不对称；（7）休克；（8）WBC≥15×109/L，T≥38 ℃，Hb≤90 g/L，P≥100次/min。除选择手术时机外，术中处理也尤为关键。老年人对手术操作的耐受能力差，脏器功能减退，故所采用的术式应有效、简单［3］。在本文，给予研究组手术治疗，21例治疗有效率95.24%，无效1例，好转8例，12例有效；而对照组经保守治疗，治疗有效率80.95%，研究组高，说明手术治疗为有效、可靠治疗方法。

综上，手术治疗老年肠梗阻临床有效率高，效果确切。

参考文献

［1］ 许泽生． 老年肠梗阻患者46例临床治疗［J］． 中国民康医学，2014，26（24）：87-88．

［2］ 尉向东． 老年肠梗阻患者46例临床治疗体会［J］． 基层医学论坛，2015，19（11）：1575-1576．

［3］ 白雪虹． 手术治疗老年肠梗阻22例临床分析［J］． 山西大同大学学报（自然科学版），2010，26（5）：64-66．

【中图分类号】R574．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0027-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．019

作者单位：151136 黑龙江省肇东市黎明镇民主卫生院

Clinical Treatment Experience on Elderly Patients With Intestinal Obstruction

WANG Yunzhu Minzhu Health Service Center of Liming Town，Zhaodong City， Zhaodong 151136，China

【Abstract】