髋关节置换术护理体会

李茂华

目的探讨髋关节置换术的护理方法与效果。方法随机将142例髋关节置换术患者分为两组，每组71例。对照组行常规护理，观察组行护理干预。结果观察组并发症发生率低于对照组 （P＜0．05）；观察组PPI评分、SAS评分及髋关节功能Harris评分均明显优于对照组 （P＜0．05）。结论采用优质护理干预措施可有效降低髋关节置换术患者并发症发生率，提高患者舒适度，促进其快速康复。

髋关节置换术；优质护理干预；临床疗效

髋关节病、股骨头坏死等疾病使患者日常工作、生活受到严重影响。采用髋关节置换术不仅有利于校正畸形，改善患者活动功能，还极大提高了患者生活质量水平。然而该方法创伤性较大，术后容易出现感染、褥疮等一系列并发症，因此围手术期护理干预措施越来越受到临床的重视［1］。本研究选择142例髋关节置换术患者，探讨髋关节置换术的护理方法与效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将骨科2014年7月～2015年7月收治的142例髋关节置换术患者分为两组，每组71例。其中观察组男39例，女32例；年龄28～76岁，平均年龄（50.3±2.8）岁；疾病类型：36例股骨颈骨折、26例股骨头缺血坏死、9例髋关节炎；44例全髋关节置换术、27例股骨头置换术。对照组男41例，女30例；年龄：29～75岁，平均年龄（51.0±3.0）岁；疾病类型：38例股骨颈骨折、23例股骨头缺血坏死、10例髋关节炎；45例全髋关节置换术、26例股骨头置换术。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组行优质护理干预，具体措施包括以下几个方面：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：由于需要手术治疗，大部分患者心理压力较大，对手术疗效果、术后疼痛、肢体功能等方面存在较多顾虑。因此护理人员应采取针对性措施实施心理护理干预。另外护士还应积极进行宣传教育，向患者及其家属介绍病因、治疗手段、并发症及注意事项等内容，防止患者因疾病恶化而出现紧张、焦虑等不良情绪；另外医护人员还应建议患者采取转移注意力、听音乐等方式排遣抑郁等负面情绪， 使其负面情绪有效释放出来，同时鼓励患者与疾病做斗争，并关心患者，尽量满足其合理要求；（2）术前辅助检查：术前，护理人员应对患者手术位置进行备皮并消毒包扎；另外还应进行导尿管留置，详细记录患者术前情况，并根据医嘱行常规用药。

1.2.2 术后护理 （1）切口护理：仔细检查患者切口是否发生渗血等情况；注意保持引流管通畅，防止发生积血情况；积极更换辅料等卫生用品；防止发生感染；（2）患肢功能位护理：使患肢取中立位，避免外旋；改变体位等活动时，应建议患者确保患肢功能位；仔细检查患肢末端血运、胀度等方面，若出现异常，应迅速报告医师；（3）导尿管护理：观察患者尿量与颜色，并确保导尿管通畅；定期冲洗患者膀胱，2次/d，并及时更换尿袋；（4）并发症预防护理：积极指导患者进行深呼吸训练，并行咳嗽、排痰等训练，避免出现肺感染；定期按摩受压骨突部；保持床铺卫生清洁，避免褥疮；建议患者定期顺时针按摩下腹部，确保大小便通畅［2］；（5）功能训练护理：积极指导患者进行功能训练，患者清醒后指导患者进行各关节的屈伸、舒缩功能训练，患者功能训练过程中，应注意坚持，以患肢耐受为宜。

1.2.3 出院指导 （1）建议患者食用高维生素、高蛋白以及高钙等食物；（2）肢体负重训练前应实施X线检查；（3）应相应增加各肌肉、关节的训练力度；（4）术后一个月期间，患者应避免进行负重训练。

1.3 观察指标

（1）SAS：zung焦虑自评量表；（2）PPI：McGilll疼痛强度指数；（3）髋关节功能Harris评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、并发症发生率分析研究

观察组护理满意度为95.77%（68/71）；对照组护理满意度为74.65%（53/71），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现4例下肢深静脉血栓，5例尿潴留，并发症发生率为12.67%；对照组发生11例下肢深静脉血栓，10例尿潴留，并发症发生率为29.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组PPI评分、SAS评分及髋关节功能Harris评分分析研究

观察组PPI评分（1.1±0.8分）、SAS评分（31.5±4.6）分、髋关节功能Harris评分（94.8±2.6）分高于对照组，分别为（2.2±1.0）分、（47.8±5.0）分、（78.6±3.0）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髋关节置换术是目前临床中恢复股骨头缺血坏死等患者髋关节功能的重要手段，由于大部分患者长时间受到疾病影响，再加上对该类疾病治疗方案、预防等相关知识的不足，术前往往容易发生焦虑等不良情绪［3］，另外也造成术后康复训练方案合理、有效性差，严重影响了手术治疗效果以及术后的快速康复［4］。本研究采用优质护理干预对患者实施护理，积极向患者宣教该类疾病的相关知识，并按照患者疾病、体质等方面的差异，从而制定个体化护理措施，争取使患者从入院到出院全程中受到系统、全面、针对性强的护理。总之，因髋关节置换术创伤性大、风险性高，所以详细制定护理方案对于保证疾病的预后效果，缓解患者痛苦，改善患者生活质量具有重要的意义，值得在临床中应用。

［1］张慧，侍继红，开蕾．人工髋关节置换术围术期护理体会［J］．临床合理用药，2013，6（7）：159-160．

［2］蒋蓉蓉．临床护理路径在髋关节置换术的应用效果［J］．中国卫生标准管理，2014，5（2）：56-57．

［3］李红霞．人工全髋关节置换术的护理体会［J］．河南外科学杂志，2014，20（5）：159-160．

［4］范侠晖．老年人髋关节置换术35 例护理体会［J］．基层医学论坛，2014（12）：1551-1552．

Nursing Experience in Hip Replacement

LI Maohua Dongning County People's Hospital in Heilongjiang，Dongning 157299，China

ObjectiveTo study the method and effect in hip replacement．MethodsWe divided 142 patients with hip replacement into two groups randomly，71 cases in each group． The control group were treated with routine nursing， the observation group were treated with nursing intervention．ResultsThe incidence of complications in the observation group was lower than the control group; the PPI score，SAS score and Harris hip score were obviously better than the control group （P＜ 0．05）．ConclusionThe high quality nursing intervention can effectively reduce the complication rate of hip replacement patients， improved patient comfort， and promoted its rapid recovery．

Hip replacement，High quality nursing intervention，Clinical effect

R473．6

B

1674-9316（2015）29-0240-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．177

157299黑龙江省东宁县人民医院