不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理

朱慧鹏

目的探究不典型急性心肌梗死的临床诊治和护理方法及其应用效果。方法选取于2014年5月～2014年11月收治的不典型急性心肌梗死患者70例，均行临床常规治疗，随机数字法分为对照组和观察组各组均35例，分别给予其常规护理和护理干预+常规护理，观察比较两种不同护理方法的应用效果。结果观察组患者ST段恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0．05），患者并发症发生率低于对照组（P＜0．05），数据比较差异均具有统计学意义。结论不典型急性心肌梗死患者在接受临床诊治的同时，采用护理干预，可有效缩短患者ST段恢复时间和住院时间，降低患者并发症发生率，护理效果良好。

不典型；急性心肌梗死；临床诊治；护理

急性心肌梗死是一种多发病与常见病，患者发病率较高，临床多表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛［1］，但是由于部分患者无典型症状，其临床诊断和治疗较困难，易出现漏诊或误诊。为进一步研究不典型急性心肌梗死的临床诊治和护理方法，选取70例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年5月～2014年11月收治的不典型急性心肌梗死患者中选取70例作为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死的临床诊断标准［2］，均无典型症状，经心电图检查确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各35例，对照组中男21例，女14例，年龄53～86岁，平均年龄（69.5±4.8）岁，其中合并糖尿病者13例，合并高血压者16例，合并高脂血症者6例，观察组中男22例，女13例，年龄52～87岁，平均年龄（69.3±4.6）岁，其中合并糖尿病者12例，合并高血压者16例，合并高脂血症者7例。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予其抗凝、抗心律失常、抗栓以及抗休克等常规治疗。同时，对照组采用常规护理，包括病房卫生护理、设备监护、生命体征监测等；于此基础上，观察组采用护理干预，主要护理措施包括：（1）病房环境护理，及时打扫病房卫生，时常开窗通风，保持病房内干净整洁、空气清新，控制病房内适当的温度和湿度，为患者营造良好的住院环境。（2）健康宣教，治疗前，向患者和家属详细讲解急性心肌梗死的病理知识，包括发病原因、疾病危害以及治疗方法等，增强患者对自身病情的认识，及时解答患者内心疑虑，尽量满足患者需求，提高其治疗依从性。（3）心理干预，关心爱护患者，主动与患者进行交流，倾听其内心真实想法，适时给予患者心理疏导，缓解患者紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，帮助患者树立治愈信心。（4）饮食护理，根据患者实际病情调整饮食，指导患者多食用高营养、低脂、富含维生素、易消化的食物，尽量少食多餐，禁止暴饮暴食，培养患者养成健康饮食习惯和良好生活习惯。（5）并发症护理，给予患者吸氧，控制适当吸氧量，及时帮助患者翻身并更换床单，预防压疮，活动受限者，需护士定期对其进行按摩，防止肌肉萎缩。

1.3 观察指标

观察比较两组患者ST段恢复时间、住院时间以及患者并发症情况。

1.4 统计学分析

记录本次研究数据，整理后均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和χ2检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 ST段恢复时间和住院时间

观察比较两组患者ST段恢复时间和住院时间，观察组患者ST段恢复时间为（5.1±0.3）d，平均住院时间为（11.8±1.0）d，对照组患者ST段恢复时间为（15.8±0.7）d，平均住院时间为（22.4±1.6）d，两组患者ST段恢复时间和住院时间比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察比较两组患者并发症发生率，观察组患者中出现1例心力衰竭，2例心律失常，患者并发症发生率为8.6%。对照组患者中出现3例心力衰竭，3例心律失常和1例心原性休克，患者并发症发生率为20.0%。两组患者并发症发生率比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死，近年来患者发病率越来越高，每年新发患者≥50万，对患者身体健康危害性极大。急性心肌梗死患者发病基础主要在于冠状动脉粥样硬化［3］，加上某些诱因导致动脉粥样斑块发生破裂，血小板聚集，形成血块并阻塞冠状动脉管腔，造成心肌缺血坏死，除此之外，过于繁重的体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、饮酒以及便秘等也可引起患者发病。急性心肌梗死患者临床症状多表现为胸骨后疼痛，常可伴有出汗、烦躁不安、恐惧感等，也有少数患者无疼痛或症状不典型，严重影响该病症的临床鉴别、诊断和治疗，甚至可导致误诊或漏诊，从而错过最佳治疗时间，影响治疗效果。

现阶段，临床治疗不典型急性心肌梗死主要以挽救濒死心肌，保护心脏功能和处理并发症为基本治疗原则，多采用药物治疗手段，多项研究资料表明治疗效果良好。但是由于部分患者治疗后易出现心律失常或心力衰竭等多种并发症，严重者甚至可危及患者生命安全。所以在急性心肌梗死患者接受药物对症治疗的同时，还需临床给予其适当的病房护理，以降低患者并发症发生率，改善预后。为进一步研究不典型急性心肌梗死的临床诊治和护理方法，选取70例患者作为研究对象，分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患者ST段恢复时间、住院时间以及并发症发生率等与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于不典型急性心肌梗死患者的临床诊治与护理中实施护理干预措施，患者ST段恢复时间和住院时间均较短，并发症较少，应用效果良好，临床价值高。

参考文献

［1］金枝，滕智敏，豆娟．急性心肌梗死后患者长期疲劳状态的发生特点及影响因素［J］．中国老年学杂志，2014（24）：7054-7055．

［2］汪佑诚．老年人不典型急性心肌梗死39例临床特征分析［J］．中国老年学杂志，2010，30（13）：1882-1883．

［3］黄新金，张晓斌，周月英．心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征中的应用［J］．中华急诊医学杂志，2010，19（3）：305-306．

Atypical Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Myocardial Infarction and Nursing

ZHU Huipeng Anyang people's hospital in He'nan province，Anyang 455000，China

ObjectiveTo explore the atypical clinical diagnosis and treatment of acute myocardial infarction and nursing method and its application effect．MethodsOur hospital from May 2014 to November 2014 treated 70 cases of patients with atypical acute myocardial infarction， in clinical routine treatment， the method of random Numbers were divided into control group and observation group， all group 35 cases， given the conventional + conventional nursing care and nursing intervention， compare the application effect of two different nursing methods．ResultsThe observation group of patients with ST segment recovery time and hospital stay were shorter than the control group （P＜ 0．05）， the incidence of complications in patients than controls （P＜ 0．05）， data comparison are significantly statistical differences．ConclusionThe atypical acute myocardial infarction patients in clinical diagnosis and treatment at the same time， using the nursing intervention， which can effectively shorten the patients with ST segment time and length of hospital stay， complication rate of patients，nursing effect is good．

Untypical，Acute myocardial infarction，Clinical diagnosis and treatment，Nursing

R5

B

1674-9316（2015）29-0219-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．161

455000河南省安阳市人民医院