胎盘早剥患者的手术室护理研究

刘小梅

目的分析胎盘早剥患者手术室护理方法与应用效果。方法研究对象取2014年9月～2015年9月本院胎盘早剥62例，依照不同手术室护理进行分组。每组31例，其中对照组接受常规护理，研究组为全面护理。对比两组效果。结果研究组自然分娩率高，新生儿结局良好，产后出血率低，差异具有统计学意义（P＜0．05），具统计学意义。结论胎盘早剥患者手术室全面护理效果佳。

胎盘早剥；手术室；全面护理

胎盘早剥指分娩时或孕晚期，胎盘于胎盘未娩出前全部或部分由子宫壁脱落，而正常情况为胎盘于胎儿娩出后由子宫壁脱落。此病直接危及孕产妇和围产儿安全，一经确诊，需立即迅速抢救，做好病情观察，辅以有效护理，终止妊娠，保证孕产妇和围产儿安全。现取2014年9月～2015年9月本院胎盘早剥62例，分析手术室全面护理方法与应用效果，以下回顾分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年9月～2015年9月本院胎盘早剥62例，依照不同手术室护理进行分组。每组31例，其中对照组接受常规护理，研究组为全面护理。对照组均龄（28.65±3.14）岁，年龄21～34 岁，孕期33 ～ 37 周，5 例经产妇，初产妇26 例。研究组均龄（28.57±3.22）岁，年龄21～35 岁，孕期范围33～38周，6例经产妇，初产妇25例。组间资料差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干预 很多患者有抑郁、恐惧、紧张及焦虑情绪，对自身及胎儿安全过于担忧。此时需给予患者耐心、全面心理干预，介绍疾病知识，如病因、症状、治疗及预后等，缓解不良心理及情绪。

1.2.2 病情监测 观察患者子宫张力及子宫底高度变化，做好记录，了解宫缩情况；观察阴道流血颜色、量等，准确记录，一旦颜色呈鲜红色，需警惕内脏出血，立即上报。严密监测患者各项基础指标，包括血压、呼吸、脉搏及体温等，一有异常及时上报。监听胎儿心率，每隔30～60 min一次，若胎儿心率每分钟不足90次或超过160次，需警惕宫内窘迫，正确处理。

1.2.3 临产护理 构建静脉通道，按医嘱补液，协助医生操作，终止妊娠，并做好体征观察。如产妇为经阴道分娩，需给予人工破膜，使用腹带对其腹部进行包裹，促进宫缩，同时静滴缩宫素，等到其宫口全开时，给予引导助产，缩短产程，减轻缓解痛苦。如产程较慢，危及母婴身体状况，需配合医生给予剖宫产。备好新生儿抢救需要的仪器、器械等，如患儿窒息，需给予有效复苏，减少死亡率。

1.2.4 预防并发症 分娩后，给予患者密切观察，并给予子宫按摩，观察阴道出血，准确记录，预防产后出血。构建静脉通道，对其快速输液和输血，纠正休克。

记录两组自然分娩例数，对比自然分娩率。记录两组有无新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等，对比发生率。观察两组产后出血发生例数，并比较。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率

对照组自然分娩率77.42%，共有24例。研究组自然分娩率90.32%，共有28例。组间比较，研究组的自然分娩率高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 新生儿结局

对照组中2例新生儿窒息，2例胎儿宫内窘迫，发生率12.90%。研究组中1例新生儿窒息，胎儿宫内窘迫1例，发生率6.45%。组间比较，研究组新生儿结局较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 产后出血

对照组5例产后出血，占16.13%。研究组3例产后出血，占9.68%。组间比较，研究组产后出血率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎盘早剥和妊娠高血压密切相关，此外，孕晚期不慎摔倒、脐带绕颈等均可导致胎盘早剥。研究指出，此病属于产科危急重症，延误治疗可致使严重后果，护士应加强手术室护理，对患者病情与症状做到随时密切监测，运用其他有效措施，减少围产儿死亡，促进健康［1］。全面护理属于护理新模式、新方法，以现代整体护理理念和知识作支撑，结合疾病及病情特点制定措施，有效发挥护理作用。与传统的工作模式比较，全面护理在护理作用、工作质量及效率等方面有独特优势，内容丰富，措施有针对性，能有效提高服务质量及护理效率，继而促进护理效果［2］。阴道出血及腹痛为此病主要的症状，胎盘早剥处坏死的蜕膜组织对前列腺素起到激活作用，引起子宫收缩，造成腹痛，以持续性疼痛及无间歇性疼痛为主，部分伴腹肌紧张及子宫压痛［3］。在全面护理下，护士将手放在其腹部，密切观察宫缩，视情况选择胎心监护仪，测量宫腔压力；针对子宫压痛及压力不断增加者，诊断胎盘早剥，立即向医生报告，正确处理［4］。

在本文中，研究组经手术室全面护理后，自然分娩率90.32%，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率6.45%，产后出血率9.68%，而对照组经常规护理后，自然分娩率77.42%，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率12.90%，产后出血率16.13%，前者护理效果好，表明全面护理有很大运用价值。

综上，全面护理在胎盘早剥患者手术室护理中运用有效，作用明显。

［1］葛春梅．对胎盘早剥患者进行观察和护理的临床体会［J］．当代医药论丛，2014（3）：222．

［2］安桂香．胎盘早剥手术室护理体会［J］．大家健康（学术版），2014（3）：206-207．

［3］葛宇岩．胎盘早剥患者的临床护理分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（22）：162-163．

［4］钟丽，李建立．胎盘早剥的临床观察与护理对策［J］．大家健康（学术版），2014（12）：232-233．

Operative Nursing Research on Patients with Placenta Abruption

LIU Xiaomei Harbin Red Cross Central Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveOperative nursing method and its effect on patients with placenta abruption are to be studied．MethodsChoose 62 patients with placenta abruption who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into two groups according to different operative nursing methods with 31 patients in each group， patients in control group are given conventional nursing， while patients in study group are given comprehensive nursing， and then compare nursing effects between two groups．ResultsNatural delivery rate is much higher and neonatal outcome is quite desirable in study group， besides， patients’ postpartum hemorrhage incidence in study group is less compared to that in control group; there is a differential between two groups （P＜0．05） and such a differential has statistic value．ConclusionOperative and comprehensive nursing is effective for treatment of patients with placenta abruption．

Placenta abruption，Operation room，Comprehensive nursing

R714

B

1674-9316（2015）29-0208-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．152

150000哈尔滨市红十字中心医院