品管圈对提高医务人员手依从性的效果观察

廖春阳

目的观察开展品管圈活动对提高医务人员手依从性的效果。方法成立以“提高医务人员手卫生依从性”为主题的品管圈，对当前手卫生现状进行调查分析，找出手卫生依从性低的原因，制定有效措施并严格执行，观察比较开展品管圈前后医务人员手卫生依从率的变化。结果开展品管圈3个月后，医务人员手卫生依从率有原来的40．7%上升到89．83%，效果良好。结论通过开展品管圈活动，可以增强医务人员手卫生意识，使每一位工作人员都能参与到提高手卫生依从率的活动中，从而提高手卫生依从性。

品管圈；手卫生；依从性；院内感染

手卫生是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是一类包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语［1］。洗手是手卫生的基础，是最简便、有效、经济的措施，对预防和控制院内感染与暴发流行有着重要作用，坚持执行规范有效的洗手，可使院内感染发生率下降25%～50%，是一种低成本高效益的院感控制措施［2］。而目前临床医务人员的手卫生依从性普遍较低，在50%以下，2015年开始将品管圈运用到院内感染工作中，有效提高了医务人员手卫生依从性，收到满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为三级甲等医院，开设床位2 200张，设置临床科室50个，临床医务人员2 010人，其中医生784人，护理人员1 226人。为临床科室配备的手卫生设施有：感应式水龙头、洗手池、干手纸或干手器、洗手提示及七步洗手法图解和快速手消毒剂。

1.2 方法

由医院感染管理科、护理部、医务科抽调人员组成品管圈，选取“提高医务人员手卫生依从性”为品管圈主题，开展控制院内感染品管圈活动。要求各科室以本科室为单位，也成立同一主题的品管圈，由科室经验丰富、组织能力强的人员为圈长，若干医务人员为会员，由医生和护士共同参与，按照查找问题、制定措施、实施、评价步骤进行。

1.3 现状分析

找出目前临床医务人员手卫生方面存在的问题，结合院感发生率高低，找出目前首先需要解决的问题，然后根据现状制定相应处理措施并认真贯彻执行。绘制鱼骨图，分析出医院目前手卫生依从性低的主要影响因素有：医务人员手卫生意识淡漠、科室洗手设施配备不足、吸收监管力度不够、洗手剂易造成手部皮肤干裂，工作人员不愿洗手、快速手消毒剂划入科室成本核算，为降低科室开支，快速手消毒剂领取不足，不能完全供应工作人员使用。

1.4 措施实施

1.4.1 加强手卫生相关知识培训 由感染管理科组织各科室责任人及品管圈长系统学习手卫生相关知识，同时向各科室发放手卫生宣传册，在各科室洗手设施前张贴洗手提示语及规范的洗手步骤，从根本上潜移默化的加强医务人员手卫生意识，逐步改正其手卫生依从性差的想法，从意识形态上提高手卫生依从性。

1.4.2 完善基础洗手设施 根据各科室人员数量配置足额的洗手设施，采用非触摸式水龙头、正规洗手液、干手纸，对于工作量大，护理人员紧张的科室配备快速手消毒剂，并与医院经济管理科协商快速手消毒剂之类的耗材核算办法，尽可能的减少科室开支，使科室不再因为担心核算问题而少领或不用快速手消毒剂。

1.4.3 加强监督力度 有科室负责人及品管圈成员共同组成科室手卫生督导组，加强全科医务人员的手卫生执行情况，监督人民洗手方法及执行力，对于执行力差的工作人员执行奖罚制度，以加深人民的手卫生意识。

2 结果

通过开展品管圈活动，以提高医务人员手卫生依从性为主题，持续发现问题、制定措施、解决问题，开展3个月后，医务人员的手卫生依从率从原来的40.7%上升到89.83%，成效明显，超出预期目标，前后数据比较有统计学意义。

3 结论

医务人员的手卫生是医院预防和控制院内感染的基础，也是重要措施，医务人员手部细菌是院内感染的主要致病菌，有学者曾统计，80%的院内交叉感染是通过医务人员的手传播的，30%～40%的耐药菌感染是由于手卫生不当所致，医务人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%，通过加强手卫生可使院内感染的发生率降低30%以上［3］。近期的全国三级医院等级评审工作实施细则更是将医务人员的手卫生知晓率为100%，手卫生依从性及洗手方法正确率不低于95%，由此可见手卫生在院内感染控制方面的重要性。

通过开展品管圈活动，使全体医务人员都能够参与到提高手卫生依从性的活动中来，集思广益、加强团队协作，充分调动人员积极性和责任感［4］；从根本上提升手卫生意识，规范洗手方法，改正不正确的手卫生陋习，在提升手卫生依从性的同时，增加科室人员凝聚力，对提升护理质量，提高患者满意度，加强医院管理等方面具有重要意义。

［1］艾细荣．医务人员手卫生监测与对策［J］．中国民康医学，2012，24（4）：F0003-F0003．

［2］郑文娟．开展品管圈提高医务人员手卫生依从性［J］．临床医药文献杂志（电子版），2014，1（18）：2863-2863．

［3］陈娅，余友霞，黄萍，等．品管圈对提高产科护理人员手卫生依从性效果分析［J］．现代医药卫生，2015，31（9）：1403-1405．

［4］熊罗乐，王晓燕，荣晓莲．品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的效果评价［J］．中外医学研究，2015，13（13）：78-80．

Effect Observation of Quality Control Circle to Improve Hand Compliance of Medical Workers

LIAO Chunyang Orthopedics 1，Nanyang Central Hospital in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveObservation of the effect of the quality control circle activity to improve the hand compliance of medical staffs．MethodsEstablished in order to improve the hand hygiene compliance of medical workers as the theme of the article， the current status of hand hygiene investigation and analysis， to find out the cause of low health compliance， to develop effective measures and strict implementation of the medical staff hand hygiene compliance rate changes．ResultsAfter 3 months of product management， medical staff hand hygiene compliance rate of 40．7% increased to 89．83%， the effect is significant．ConclusionBy carrying out the activity of product management circle， we can enhance the awareness of health workers' hand hygiene， so that every worker can participate in the activities of improving hand hygiene compliance， so as to improve the health compliance．

Quality control circle，Hand hygiene，Compliance，Nosocomial infection

R473

B

1674-9316（2015）29-0198-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．145

473000河南省南阳市中心医院骨一科