脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现分析

边 芳

目的探讨脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现分析。方法在医院2014年11月～2015年9月诊治的脊柱淋巴瘤患者中抽取24例作研究对象，对其分别进行CT和MRI检测，对比单纯CT检测和CT联合MRI检测的准确率。结果CT检测方法的诊断准确率为70．83%（17/24），CT联合MRI检测方法的诊断准确率为95．83%（23/24），两组检测方法的诊断准确率之间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时，CT联合MRI检测方法对于病灶性质的诊断准确度更高（P＜0．05）。结论对于脊柱淋巴瘤患者联合应用CT及MRI进行临床诊断，有助于提升患者诊断准确率，明确患者的病灶性质等。

CT；MRI；脊柱淋巴瘤

脊柱淋巴瘤属于临床常见肿瘤疾病，患者病灶大多是其它淋巴瘤扩散，仅有少量患者是首发脊柱淋巴瘤［1］。在对患者进行临床检测和治疗时，提升其检测准确率有助于患者早期治疗，并减少患者诊断时间。本研究通过对24例脊柱淋巴瘤患者分别使用CT和MRI检测，分析脊柱淋巴瘤的CT及MRI检测准确率和脊柱淋巴瘤表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选本组研究的44例脊柱淋巴瘤患者均已经病史询问、穿刺或者术后病理证实为脊柱淋巴瘤，其主要临床表现为局部感觉障碍和病灶部位疼痛。其中，男13例，女11例，年龄为19～56岁，平均年龄（34.15±6.49）岁；临床症状：腰腿疼痛14例，背部疼痛、肩部疼痛和并胸闷10例，24例患者均存在程度不等的脊髓压迫症状和四肢无力感，其中7例患者的脊柱淋巴瘤是首发病灶。本组研究对象在诊断过程中均没有接受任何治疗，且签署了知情同意书。

1.2 诊断方法

使用Siemens16排和FE64排螺旋CT予以扫描检测，进行轴位、冠状位和矢状位重建， 其层厚是3 mm。使用Siemens Sonata 1.5T或者Siemens Magntom Trio Tim 3.0T磁共振机进行矢状面、横断面平扫。其扫描序列是快速自旋回波TSE T1序列，其中TR需控制为600 ms，TE控制为11 ms。使用快速自旋回波TSE T2序列，其中TR控制为2 300 ms，TE控制为98 ms。扫描层厚是胸椎、颈部矢状位3 mm，轴位4 mm，腰骶椎矢状位4 mm。

1.3 观察指标

以穿刺或者术后病理结果作为对照，对比两组检测方法的诊断准确率，并评估患者检测表现情况。

1.4 统计学方法

对本组所有数据资料均应用SPSS 17.0软件予以统计分析。计量资料采取均数（）表示，并应用t检验；计数资料应用百分比表示，其统计分析则采用χ2检验，其中P＜0.05表示数据差异有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两种检测方法的诊断准确率

CT检测方法的诊断准确率为70.83%（17/24），CT联合MRI检测方法的诊断准确率为95.83%（23/24），两组检测方法的诊断准确率之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 评估本组患者的CT和MRI表现

本组24例患者采取CT检测，48个病灶中，CT表现中12个病灶属于溶骨性骨质破坏（25.00%），15个病灶属于成骨性骨质破坏（31.25%），11个病灶属于混合性骨质破坏（22.92%），10个病灶通过CT检测没有明显的骨质改变（20.83%），然而使用MRI检测则显示信号异常。通过MRI检测发现48个病灶，病灶T1W1都表现为等信号或者低信号，T2W1表现为等、低或者稍高信号，主要是等和稍高信号。

3 讨论

淋巴瘤，是源自淋巴网状系统的一种恶性肿瘤， 而脊柱淋巴瘤则属于罕见结外淋巴瘤中一种，绝大部分属于非霍奇金淋巴瘤，主要分为原发非霍奇金淋巴瘤、继发非霍奇金淋巴瘤［2］。非霍奇金淋巴瘤内大概有25%～45%可累及患者骨骼，其中大约有10%发生在患者脊柱［3］。脊柱淋巴瘤的临床症状主要是脊髓压迫症。Ramadan等曾归纳了原发性骨淋巴瘤131例，其中有42例患者累及其脊柱，有50%及以上发生脊髓压迫症状［4］。脊柱继发淋巴瘤比较常见，主要是晚期改变，其病情比较危重，患者预后比较差。而本研究旨在研究脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现，探索脊柱淋巴瘤有效诊断方法，为该疾病的早期临床诊断提供借鉴。

脊柱淋巴瘤患者CT表现为骨质破坏，但仅有穿凿养骨皮质破坏和虫噬状骨皮破坏，但松质骨破坏较不明显，也可表现为明显的溶骨性骨质破坏。部分患者属于成骨性变化，主要是脊椎骨质密度不均匀的增高，然而普遍性或者大片状硬化则比较少见，少数患者可表现为典型性“象牙椎变化”。在本组研究中，有31.25%的病灶表现为成骨性破坏，其中绝大多数表现为骨质密度升高、骨小梁模糊。此外，有20.83%病灶通过CT未表现出明显的骨质变化，然而MRI已经表现出异常信号，同陈应明等［5］的研究报道表现出高度一致性。另外，经本研究发现，联合应用CT和MRI检测脊柱淋巴瘤的诊断准确率是95.83%，高于单纯采用CT进行临床检测的诊断准确率，可见脊柱淋巴瘤应用CT联合MRI检测的诊断准确率更高。

综上所述，脊柱淋巴瘤应用CT和MRI检测中，CT和MRI联合应用的诊断准确率较高，MRI可对CT不能确定的骨质变化显示异常信号，其诊断准确率比较高。

［1］于国华，黄欣，李敏，等．骨原发间变性大细胞淋巴瘤临床病理学特征及预后分析［J］．中华病理学杂志，2014，43（8）：512-515．

［2］Eichner R，Essler M，Specht K，et al．PET-MRI hybrid imaging in a rare case of B cell lymphoblastic lymphoma with musculoskeletal manifestation［J］．Annals of hematology，2014，93（3）：501-503．

［3］陈家，徐峰，蔡贤华，等．霍奇金淋巴瘤误诊为胸椎结核1例［J］．中国现代医生，2013，51（26）：127-128．

［4］朱阳敏，平宝红，周淑芸．脊柱原发性骨淋巴瘤一例讨［J］．中华血液学杂志，2012，33（3）：1023．

［5］陈应明，江波，马玲，等． 原发性脊柱恶性淋巴瘤的X线平片、CT、MRI研究［J］． 临床放射学杂志，2005，24（6）：522-526．

Analysis the Spine CT and MRI Performance of Lymphoma

BIAN Fang Angang General Hospital in Anyang，Anyang 455000，China

【Abstract】

ObjectiveTo study the CT and MRI manifestations of spinal lymphoma were analyzed．MethodsIn a hospital during November 2014 to September 2014 of 24 patients with the diagnosis and treatment of spinal lymphoma as the research object， the CT and MRI detection respectively， compared to pure CT detection joint MRI and CT detection accuracy．ResultsCT detection method of diagnostic accuracy was 70．83% （17/24）， CT MRI detection method combined diagnostic accuracy was 95．83% （23/24）， contrast differences between the diagnosis accuracy test method of the two groups statistically significant （P＜0．05）; At the same time， combined CT MRI detection method for the diagnosis of focal nature of accuracy is higher （P＜0．05）．ConclusionThe combined application of CT and MRI for spinal lymphoma patients in clinical diagnosis， helps to improve the diagnosis accuracy， clear lesions in patients with property， etc．

CT，Magnetic resonance imaging （MRI），Spinal lymphoma

R738

B

1674-9316（2015）29-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．126

455000河南省安阳市安钢职工总医院