放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析

王秀仙

目的探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的临床应用价值。方法随机将140例气管、支气管异物患儿平均分为两组。对照组行X线诊断，观察组行螺旋CT诊断，比较两组诊断效果。结果观察组异物检出率优于对照组（P＜0．05）。结论采用放射影像技术诊断气管、支气管异物患儿准确率高，可有效辅助临床诊断。

放射影像技术；小儿气管；支气管异物；诊断

小儿气管、支气管异物是临床中多见的疾病，其中5岁以下儿童属于高危人群。因小儿器官功能发育尚不完善，吞咽功能较差，造成食物容易误入气管，并导致气道受阻，严重影响小儿呼吸功能，若异物体积较大，患儿可在短期内出现窒息，严重者甚至导致死亡［1］。所以及时诊断小儿气管、支气管异物对于避免不良事件的出现具有重要的意义。本研究140例气管、支气管异物患儿，探讨放射影像技术的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将收治的2014年8月～2015年8月收治的140例气管、支气管异物患儿分为两组，每组70例。其中观察组男38例，女32例；年龄：10个月～9岁，平均年龄：3.06±0.48岁；病程：1 h～11 d，平均病程（2.45±0.23）d；对照组男39例，女31例；年龄：10个月～9岁，平均年龄（3.10±0.52）岁；病程：1 h～10 d，平均病程（3.47±0.20）d。临床表现：阵发性咳嗽、喘憋以及呼吸困难等症状。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行普通X线检查 检查前，患儿取仰卧位，由家长配合将患儿固定，患儿啼哭时可实施观察，观察肺部透亮度均匀性、纵隔是否摆动等方面；

（2）观察组行螺旋CT检查 扫描前，确保患儿情绪稳定，如果患儿情绪无法稳定，则可实施水合氯醛灌肠。患儿安静后实施检查。扫描前患儿取仰卧位，检查参数设置无误后，采用相应软件分析数据，实施曲面以及多平面重建，并调节仿真窥镜等而确保视野、图像的清晰，观察异物部位、肺部异物征象等方面；

（3）图像分析：①X线片检查方法：至少由两位副主任医师评判X线片，观察支气管异物，特别是判断是否存在异物所致的间接征象；②螺旋CT检查方法：至少由3 位副主任医师评判CT图像。如果副主任医师诊断结果不一致，则待其讨论意见一致后给予诊断结果。两组患者诊断结果均经气管内镜确诊。

1.3 观察指标

比较两组异物检出率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组异物检出率对比研究

经气管内镜确诊观察组共有异物74处（70例），观察组检出异物74处，异物检出率达100%，其中97.30%（72/74）患者为直接征象，2.70%（2/74）患者为间接征象；经气管内镜确诊对照组共有异物73处（70例），对照组检出55例（59处），异物检出率为78.57%，其中40.0%（22/55）为直接征象，60.0%（33/55）为间接征象。上述数据提示：观察组异物检出率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组检查图像对比研究

螺旋CT（观察组）可有效检查气管异物部位，视野开阔，图像清晰，不受外界其它因素如患儿呼吸状态等方面影响。

3 讨论

小儿气管、支气管异物是目前临床中较为多见的急症，其中5岁以下儿童最为常见，可至少占患者总数的80%。因小儿咀嚼功能、吞咽功能等尚未发育完善，再加上其它因素如家长监护不严等方面影响，非常容易出现气管、支气管异物。该急症临床主要表现为呛咳、呼吸困难等症状。若诊断治疗不及时，可能会造成患儿出现间质性肺气肿，最终引起气胸等并发症；若异物体积较大，则可能会使气管发生堵塞，严重者甚至引起窒息，严重威胁患儿生命健康。及时、有效的诊断治疗手段可降低气管、支气管异物并发症，近几年，采用放射影像技术诊断小儿气管、支气管异物越来越受到人们的重视。临床中常规诊断方法是结合患儿异物吸入病史、症状表现以及影像学检查等方面而确诊。采用影像学检查可全面、清晰、准确地表现患儿异物位置，为治疗方案的制定提供了重要的信息基础［2］。

目前，临床中影像学检查小儿气管、支气管异物的方法主要包括X线片、普通CT以及螺旋CT。X线片、透视等手段具有诊断快、花费低等特点，是临床中诊断气管、支气管异物的重要方法。X线可直接显示阳性异物，阴性异物则需通过间接征象判断，但它易受患儿哭闹等因素影响，极易导致漏诊，另外其无法提示异物位置。目前螺旋CT用于诊断小儿气管、支气管异物越来越广泛［3］。螺旋CT具有定位准确、清晰度高等优点，它避免了常规扫描方法的不足，其扫描时间快，安全性好，分辨率高，可迅速采集相关扫描数据并经三维重建处理，临床医师能够较为直观的观察异物位置、体积大小等内容，从而为下一步治疗提供了重要的信息支持。

及时诊断小儿气管、支气管异物对影像科医师具有极为重要的意义，然而如何避免小儿气管、支气管异物的出现则更应该受到重视，家长首先应该加大监管力度，避免小儿口含异物的不良习惯，并预防小儿饮食过程中哭闹等。如果小儿伴有气促、憋喘等症状则应尽快就诊。本研究发现，观察组异物检出率优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用放射影像技术诊断气管、支气管异物患儿准确率高，安全性好，可有效辅助临床诊断。

［1］宋承东，卢彦．胸部X线和螺旋CT在小儿支气管异物诊断中的临床价值比较［J］．中华临床医师杂志，2011，5（21）：6508-6509．

［2］董世杰．放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析［J］．中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4508-4509．

［3］余晓玮．小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用研究［J］．医学信息，2014（35）：89．

Application Analysis of the Radiological and Imaging Techniques for Diagnosis of Trachea and Bronchus Foreign Dody in Children

WANG Xiuxian Dongning County Second People's Hospital，Dongning 157212，China

【Abstract】

ObjectiveTo observe the effect of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body．MethodsWe averaged 140 bronchial asthma patients into two groups． the control group used ordinary X-ray diagnosis， the observation group used spiral CT diagnosis， compared to the diagnosis of two groups．ResultsThe diagnostic rate of the foreign body in observation group was significantly better than the control group （P＜ 0．05）．ConclusionThe diagnostic accuracy of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body is fine， can effectively assist clinical diagnosis．

Radiological technology，Trachea，Bronchus foreign body，Diagnosis

R4

B

1674-9316（2015）29-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．118

157212东宁县第二人民医院