肺痹汤治疗肺间质纤维化的疗效研究

陈婷婷

目的研究肺痹汤治疗肺间质纤维化的疗效。方法研究对象取2014年6月～2015年6月本院肺间质纤维化44例，依照治疗方式差异分组。对照组22例，接受西医常规治疗；余22例为肺痹汤治疗，入实验组。观察疗效，组间比较。结果实验组治疗有效率高，症状积分下降幅度大，差异有统计学意义（P＜0．05），具统计学意义。结论肺痹汤治疗肺间质纤维化效果确切。

肺间质纤维化；肺痹汤；治疗

肺间质纤维化可由多种原因导致，病变累及肺间质，引起炎症。此病起病隐匿，且症状呈进行性加重特点，吸入烟尘、煤、棉尘等或者真菌、病毒、寄生虫、细菌感染均可导致疾病，严重威胁身体健康，应及早有效治疗，控制病情，缓解症状。现取2014年6月～2015年6月本院肺间质纤维化44例，总结肺痹汤治疗方法与效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年6月～2015年6月本院肺间质纤维化44例，依照治疗方式差异分组。对照组22例，接受西医常规治疗，病程均为（4.36±0.28）年，范围为1～6年，女患者9例，13例男患者，均龄（62.34±6.25）岁，范围为42～86岁。余22例为肺痹汤治疗，入实验组，病程均为（4.15±0.32）年，范围为1～6.3年，女患者10例，12例男患者，均龄（62.21±5.17）岁，范围为41～85岁。排除条件：（1）哺乳期及妊娠妇女；（2）伴肝肾功能严重不全、心脑血管严重疾病者；（3）伴肺心病、肺部严重感染、呼吸衰竭及肺性脑病者。组间资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 强的松口服，每日2～3次，10 mg/次，逐渐减量，维持用量，每日1次，5～10 mg/次。乙酰半胱氨酸胶囊口服，每日3次，0.4 g/次。治疗3个月。

1.2.2 实验组 肺痹汤基础成分有金银花20 g、浙贝母10 g、当归10 g、生黄芪20 g、瓜蒌皮15 g、穿山龙15 g、石韦15 g、甘草6 g，如患者大便溏薄，基础方内加焦山楂15 g、焦白术15 g，以止泻健脾；如夜间咳嗽严重，基础方内加炙百部10 g、炙枇杷叶10 g，用于止咳润肺；如大便秘结，基础方内加枳实10 g、生白术20 g，润肠通便；如气短胸闷，基础方内加西洋参10 g、太子参15 g，以益气补气；如口渴口干，基础方内加麦冬10 g、百合15 g和石斛10 g，用于养阴生津。水煎，每日1剂，共取药汁400 ml，早晚口服。治疗3个月。

观察两组咳嗽、气短、乏力、咳痰等改善情况，评定疗效。治疗前后，分别评估两组咳嗽症状积分，组间对比。

1.3 疗效标准

无效：经治疗，咳嗽、气短、乏力、咳痰等无改善；有效：经治疗，咳嗽、气短、乏力、咳痰等基本改善；显效：经治疗，咳嗽、气短、乏力、咳痰等明显改善或消失。有效率+显效率=治疗有效率。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

对照组治疗无效4例（18.18%），有效8例（36.36%），10例显效（45.45%），治疗有效率81.82%。实验组治疗无效1例（4.55%），有效9例（40.91%），11例显效（50%），治疗有效率95.45%。组间对比，实验组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状积分

对照组治疗前咳嗽积分（3.21±1.15）分，治疗后咳嗽积分（2.36±1.07）分。实验组治疗前咳嗽积分（3.32±1.20）分，治疗后咳嗽积分（1.45±0.56）分。组间对比，实验组积分下降幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺间质纤维化患者有进行性气急表现，干咳，少量白黏痰，后期出现呼吸衰竭，多为低氧血症，少数右心衰竭［1］。在传统中医中，此病为“肺痹”、“喘证”、“肺胀”、“短气”等，外邪不已，而内舍于肺，久病入络，认为正气不足和肺络痹阻为本证病机特点，且有病程日久及迁延不愈之特点，症见咳嗽、呼吸困难、肋痛、胸闷、胸痛、乏力、烦躁和气短。肺痹汤基础成分有金银花、浙贝母、当归、生黄芪、瓜蒌皮、穿山龙、石韦、甘草，立法清热化痰，益气活血，通络开痹，为有效中药干预方法［2］。方内金银花归肺胃经，味甘，性寒，可辛散通络，解毒清热；浙贝母和瓜蒌皮亦有化痰清热，散结开痹效果；生黄芪归肺脾经，性甘微温，功能益卫固表，健脾补中，配伍当归，可生血补气，从而气旺血行，阳生阴长；配伍金银花，可通络开痹，清热益气；穿山龙和石韦可清肺化痰，活血通络；生甘草起调和作用，助药力而不猛，使药效持久柔和。分析表明，此方补中寓通，且寒热并用，共奏清热通络化痰，解毒益气活血功效［3］。针对患者其他症状，如气短胸闷、夜间咳嗽严重、大便溏薄、大便秘结等，可适当加减其他中药，达到治疗目的。本研究中，实验组接受肺痹汤治疗，而给予对照组西医常规治疗，对比疗效。实验组治疗有效率95.45%，对照组治疗有效率81.82%，实验组较高；实验组咳嗽积分由（3.32±1.20）分下降为（1.45±0.56）分，对照组由（3.21±1.15）分下降为（2.36±1.07）分，实验组下降幅度大，表明肺痹汤治疗效果佳，为有效方案。

综上所述，肺间质纤维化患者通过肺痹汤治疗，可取得良好的疗效。

［1］付小芳，吴志松，曹芳，等．肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化30例临床观察［J］．现代中医临床，2015（4）：26-28．

［2］宋雪萍，苗青，樊茂蓉．旋复花汤加味（肺纤通方）治疗肺间质纤维化探微［J］．新中医，2014，46（12）：8-10．

［3］曹芳，吴志松，付小芳，等．肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽22例［J］．环球中医药，2015，8（1）：87-89．

Study on Lung Di Decoction in Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis

CHEN Tingting Reclamation Nine-three Administration Bureau Central Hospital in Heilongjiang，Heihe 161441，China

ObjectiveLung bi decoction （a decoction made of several kinds of traditional Chinese medication） effect in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis is to be studied．MethodsChoose 44 patients of idiopathic pulmonary fibrosis who are received and treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; 22 patients in control group are given conventional western medication treatment， while another 22 patients in study group are given lung bi decoction treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is much higher and patients’ symptoms scores decrease more dramatically; there is an efficiency differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜ 0．05）．ConclusionLung bi decoction is quite effective in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted．

Idiopathic pulmonary fibrosis，Lung bi decoction，Treatment

R256．1

B

1674-9316（2015）29-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．097

161441黑龙江省农垦九三管理局中心医院