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依那普利治疗急性心肌梗死临床疗效观察84例

2015-01-27邹成红673100云南省怒江边防支队医院心血管内科

中国社区医师 2015年36期
关键词:依那普利心源性病死率

邹成红673100云南省怒江边防支队医院心血管内科

依那普利治疗急性心肌梗死临床疗效观察84例

邹成红
673100云南省怒江边防支队医院心血管内科

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对急性心肌梗死(AM I)患者的疗效。方法:收治AM I患者84例,分为两组,治疗组44例在常规治疗的基础上加用依那普利10mg/d,对照组40例采用常规治疗,治疗4周。结果:治疗组4周病死率(6.82%)低于对照组(12.50%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,心衰发生率减少(13.64%<20.00%,P<0.05)。结论:口服依那普利有降低AM I4周病死率的作用,主要是减少了心衰的发生并减少了心源性休克的病死率。

依那普利;急性心肌梗死;疗效观察

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂之一,对AMI可缩小梗死范围,改善恢复期心肌的重构,改善左心的功能,使AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生减少[1]。本文报告以评价早期口服依那普利对AMI有确切疗效及安全性。

资料与方法

2012年12月-2015年3月收治符合急性ST段抬高的心肌梗死患者84例,无依那普利明确禁忌证,其中男53例,女31例,平均年龄60岁。分为依那普利治疗组44例和对照组40例。两组在年龄、性别、既往高血压史、心肌梗死史、糖尿病史、心律失常等方面,差异均无统计学意义。

方法:试验药品依那普利标量10mg/片。用药方法:治疗组在常规治疗方法立即口服依那普利10 mg,如SBP≥12 kPa,则间隔12 h再次服用依那普利10mg,2次/d,治疗4周。治疗中如发生低血压(SBP<12 kPa),可将药物减量、减次或暂停。对照组给予应用硝酸甘油、抗心律失常药、阿司匹林、强心药、肝素、复方丹参、钙拮抗剂、β阻滞剂、利尿剂等常规治疗。

结果

入院84例,4周内死亡8例,病死率9.52%。治疗组44例中4周内死亡3例,病死率6.82%。对照组40例4周内死亡5例,病死率12.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

试验中心衰14例,心衰发生率16.67%,其中治疗组6例,心衰发生率13.64%,低于对照组[8例(20.00%)],两组差异有统计学意义(P<0.05)。

试验中发生心源性休克4例,其中治疗组2例,休克发生率4.55%,对照组2例,休克发生率5.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。死于心源性休克3例,休克者病死率75.00%。其中治疗组1例,休克者病死率50.00%,低于对照组[2例(100.0%)],两组差异有统计学意义(P<0.05)。

试验中,治疗组与对照组发生的室速、室颤、心脏骤停、胃肠反应、皮疹等等以及引起的死亡,差异无统计学意义(均P>0.05)。

讨论

治疗组1个月病死率(6.82%)比对照组病死率(12.50%)降低5.70%,因此,在我国,AMI应用口服依那普利的益处更大。减少心衰的发生是依那普利降低AMI病死率的重要原因之一[2]。本文治疗组心衰发生率明显低于对照组,证明了依那普利有明确的改善AMI患者心功能的作用。

本试验中治疗组的心源性休克发生率并不高于对照组;相反,治疗组心源性休克病死率明显低于对照组。表明口服依那普利并不增加休克的发生。而对于休克发生的病死有降低死亡危险的作用。结合国际有关依那普利治疗AMI的报道[3],可以认为早期治疗AMI口服依那普利是比较安全的。

总之,口服依那普利有降低AMI病死率的作用,主要是减少了心衰的发生率并降低了心源性休克的病死率。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:253. [2] Pfeffer MA,Braunwald B,Moye LA,et al. Effect of captoril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction:results of the survival and ventricular enlargement troal. NEng JMed,1992,327(10):699. [3] Pipiles A,Falther M,Collins R,et al. Hemodynamic effects of cop-topril and isosorbidemononitate started early in acute myocardial infarction:a randomized placebo controlled study.JAm Coll Cardiol,1993,22 (1):73.

Clinicaleffectobservation of 84 casesofacutem yocardial infarction treated by enalapril

Zou Chenghong
InternalMedicine-CardiovascularDepartment,the FrontierDetachmentHospitalofNujiang,Yunnan Province 673100

Objective:To evaluate the effect of acute myocardial infarction(AMI)patients treated by enalapril,the angiotensin converting enzyme inhibitor.Methods:84 patientswith AMIwere selected,theywere divided into the two groups.The 44 patients in the treatmentgroup were treated with enalapril of10mg/d on the basis of routine treatment.The 40 patients in the control group were treated with routine treatment for 4 weeks.Results:The case fatality rate of4 weeks in the treatmentgroup(6.82%)was lower than that in the control group(12.50%),and there were significant differences between the two groups(P<0.05).The treatment group compared with the control group,the incidence of heart failure was decreased(13.64%<20.00%,P<0.05).Conclusion: Taking enalapril orally is useful to reduce the AMIcase fatality rate of 4 weeks.Itmainly reduces the incidence of heart failure and themortality ofcardiac shock.

Enalapril;Acutemyocardial infarction;Effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.11

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