张 强

乙状结肠癌手术治疗临床研究

张 强

目的探索手术治疗乙状结肠癌的临床意义。方法选取我院的80例乙状结肠癌患者，分为观察组和对照组，每组各有40例患者，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下手术治疗。结果患者经观察后表明，采用常规开腹手术的对照组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后感染例数、肺部感染例数、泌尿系感染例数、肠梗阻例数均高于观察组（P＜0.05）。结论腹腔镜下行乙状结肠癌根治术是安全可行的，其效果显著。

乙状结肠癌；开腹手术 ；腹腔手术

乙状结肠癌是临床上常见的肿瘤之一，其属于大肠癌病类，具有三高特点，包括死亡率高，发病率高，病残率高，至今为止，治疗乙状结肠癌手术治疗为主，放射治疗和化学治疗为辅［1］。本文旨在探索手术治疗乙状结肠癌的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的对象为我院的80例乙状结肠癌患者，收治时间在2011年2月～2014年2月，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有40例患者。观察组：男女比例为18：22，年龄60～78岁，平均年龄为（68.42±2.48）岁，乙状结肠癌平均病程（3.75±2.73）月。对照组：男女比例为23：17，年龄59～80岁，平均年龄为（69.73±1.67）岁，乙状结肠癌平均病程（4.61±1.52）月。观察组和对照组相比之间各项资料没有差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组治疗方式：采用常规开腹手术，患者行全麻，行腹部正中切开，分离乙状结肠两侧，清除淋巴结，结肠切断时采用荷包钳切断。

观察组治疗方式：采用腹腔镜下手术治疗，患者行全身麻醉，由右下腹处10 mm外缘行切开，然后由腹直肌和左腹部外缘5 mm处切开以做辅助操作孔，分离肠系膜，清除周围淋巴结，在操作过程中需保护壁层筋膜下的神经，避开输尿管，以免造成生殖器官的损伤，在直肠和乙状结肠上部行使肿瘤系膜切除，直肠中下部行使全系膜切除，在切除过程中需遵守肿瘤根治的原则，使用吻合器进行结肠与直肠端吻合，并冲洗引流管，最后实施缝合。

1.3 观察指标

观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后感染例数、肺部感染例数、泌尿系感染例数、肠梗阻例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件，计数治疗用（%）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，代表观察组两组患者之间对比各项治疗差异有统计学意义。

2 结果

两组患者行使不同手术治疗后表明（n=40）：对照组的手术时间为（112.64±4.38）min，术中出血量为（100.39±5.46）ml，术后住院天数为（5.37±1.87）d，术口感染例数为8（20.00%），肺部感染例数为6（15.00%），泌尿系感染例数为5（12.50%），肠梗阻例数为4（10.00%）。

观察组的手术时间为（100.44±3.58）min，术中出血量为（50.34±4.39）ml，术后住院天数为（3.42±1.52）d，术口感染例数为2（5.00%），肺部感染例数为1（2.50%），泌尿系感染例数为1（2.50%），肠梗阻例数为2（5.00%）。

经对比后发现，观察组的各项指标均低于对照组，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌属于消化系统类肿瘤，其死亡率还在不断的上升趋势，从而可见降低其死亡率为主要关键，因此做到早诊断，早治疗，是治疗结肠癌的首要目的［2］。

腹腔镜下手术用于结肠癌，其主要优势为：（1）能彻底清除病灶，与此同时还能更为准确的清扫附近的淋巴结，改善临床疗效［3］；（2）腹腔镜具有独特的视角，同时又具备放大功效，可将手术视野放大，提高手术成功率［4-5］；（3）腹腔镜下手术与传统开腹手术相比较，其术后疼痛感较轻，肠蠕动恢复更快，创伤小，有效降低术后出血量与术后感染例数，从而促进术后恢复，降低住院时长［6］；（4）使用腹腔镜手术，能降低对周围组织、血管、神经的损伤，从而有效的减少术后并发症发生率［7-8］。

经临床试验表明，采用常规开腹手术治疗的对照组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后感染例数、肺部感染例数、泌尿系感染例数、肠梗阻例数均高于观察组，具有统计学意义。

总而言之，采用手术治疗乙状结肠癌临床效果显著。

［1］ 徐福祥，陈文军，胡海涛. 乙状结肠癌致急性肠梗阻42例治疗体会［J］. 江苏医药，2010，36（20）: 2474.

［2］ 陈建钢，张学利，章勇，等. 腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究［J］. 中国临床医学，2011，18（3）: 344-346.

［3］ 王京立，华玉明，杨敖霖，等. 腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术133例报告［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（5）: 409-411.

［4］ 邓殿忠. 两种手术治疗方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中的疗效比较［J］. 中国现代药物应用，2013，7（6）: 58-59.

［5］ 毕占林. 手术治疗梗阻性结肠癌32例［J］. 肿瘤研究与临床，2010，22（5）: 332-333.

［6］ 贺占青，郑永波，齐生伟，等. 自发性乙状结肠穿孔三例临床报告［J］. 临床误诊误治，2010，23（4）: 328-329.

［7］ 田青山. 老年结肠癌23例治疗体会［J］. 中国老年学杂志，2011，31（18）: 3592-3593.

［8］ 连文渊，刘宽荣，李晋军. 结肠癌手术治疗的疗效分析［J］. 山西医药杂志（下半月版），2012，41（22）: 1184-1185.

Clinical Study of Surgical Treatment of Sigmoid Colon Cancer

ZHANG Qiang Central Hospital of Hongxinglong Authority in Heilongjiang Province，Shuangyashan 155811，China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of surgical treatment of sigmoid colon cancer.Methods80 cases of sigmoid colon cancer in our hospital were divided into observation group and control group，40 cases in each group，the control group was treated with conventional open operation，the observation group was treated with laparoscopic operation.ResultsThe control group with laparoscopic surgery，the amount of bleeding，postoperative hospital stay，postoperative infection，postoperative infection，pulmonary infection，urinary tract infections，and intestinal obstruction were higher than those in the observation group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic sigmoid colon carcinoma radical operation has remarkable effect.

Sigmoid colon cancer，Surgical treatment，Abdominal surgery

R735

A

1674-9316（2015）31-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.017

155811 双鸭山，黑龙江省红兴隆管理局中心医院