任芳梅 李年珍437300赤壁市中医医院

乳腺癌患者围手术期护理中护理干预的应用效果分析

任芳梅 李年珍
437300赤壁市中医医院

目的：探讨护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：收治乳腺癌患者84例，随机分为两组，各42例，参照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予细致护理干预，比较其效果。结果：观察组焦虑状态改善效果、护理满意度与参照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌患者围手术期护理中进行护理干预的效果显著。

乳腺癌；围手术期；护理干预

乳腺癌是常见的一种恶性疾病，对于该疾病目前主要采取手术切除的方式治疗[1]。为了降低手术的风险、提高手术治疗效果、改善患者术后的生活质量，做好围手术期的护理工作极其关键。为此，本文对我院收治的乳腺癌患者围手术期应用护理干预的临床资料进行分析，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2013年8月收治乳腺癌患者84例，年龄39～62岁，平均（50.6± 3.2）岁；左侧47例，右侧37例；黏液腺癌13例，髓样癌29例，浸润性导管癌42例。将其随机分为参照组及观察组，各42例，两组患者的一般资料差异性均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：参照组行常规护理，观察组在此基础上行细致护理干预。细致护理干预方法：①术前护理：a.心理护理：手术切除治疗乳腺癌对于女性患者来说，其承受的打击较大，心理负担过重，尤其是在乳腺癌不断年轻化的情况下，年轻的女性患者所出现的心理压力更为严重，因而容易出现焦虑、自卑、悲观等不良情绪。所以护理人员应做好患者的术前心理护理，严密观察患者的情绪变化情况，定时与患者进行沟通，并给予心理疏导，纠正患者的不良心态；耐心讲解乳房切除的必要性，缓解患者焦虑、紧张的情绪；安慰并鼓励患者，加强与患者家属尤其是与其丈夫的沟通，以消除患者的恐惧感和自卑感，树立对抗疾病的信心。b.准备工作：术前进行各项指标的检查，全面掌握患者重要器官，如心、肝、肾、肺等的状态与功能，若伴有其他严重疾病者，应积极给予控制和对症治疗。术前仔细检查并做好备皮工作，以防皮肤受损。②术中护理：入手术室后，护理人员要注意询问患者身体的自我感觉，若患者身体有其他的不适，应及时配合医生采取有效的处理措施；关心患者，用轻柔的话语安慰患者，以消除患者的紧张感及恐惧感；建立静脉通路，协助患者取仰卧位，注意动作的轻柔。手术室所用到的工具均在术前进行严格消毒，术中严格按照无菌操作。术毕，协助医生包扎伤口，并为患者扣好衣服、盖好被子，小心护送患者回病房休息。③术后护理：a.基础护理：对患者的各项生命体征进行严密监测，并观察患者的术后感染及有无缺氧等情况。术后3 d内为患者绝对卧床的时期，因此护理人员定时协助患者翻身，以防褥疮的发生，检查皮肤受压情况，做好卫生消毒工作。b.并发症护理：部分患者术后24 h内可能会出现切口剧烈的疼痛，护理人员应及时对症采取处理措施，并注意镇定、从容，以消除患者的顾虑。保持患者伤口的清洁，换药时严格按照无菌操作，以免医源性感染。若有发热、皮肤红肿、切口有渗出液等症状，及时报告医师并采取相应处理。c.引流管的护理：术后需放置引流管，为患者讲解引流管的作用及意义；放置引流管后应将其固定好，并时刻观察，保持引流管的通畅；定时逆向挤压引流管，以免皮下积血或积液而影响切口愈合；同时注意观察引流液的量、性状及颜色等。

观察指标：观察两组护理后的焦虑情况及护理满意度情况。焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）进行评分[2]，分值1～100分，分数越高，焦虑情况越严重；护理满意度用我院自制的问卷调查表进行统计，有十分满意、满意、不满意3个等级，满意度=十分满意率+满意率。

统计学分析：采用SPSS 18.0数据包对数据进行处理，（±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

结果

两组焦虑评分情况比较：护理前，参照组的焦虑评分（61.5±6.4）分，观察组的焦虑评分（62.1±6.7）分，两组护理前的焦虑情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，参照组的焦虑评分（52.3±8.6）分，观察组的焦虑评分（19.6± 4.8）分，观察组的焦虑情况明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组护理后的焦虑评分明显减少，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组护理满意度比较：参照组的护理满意度明显低于观察组，差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来，该病的发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势[4]。关于乳腺癌的发病原因目前尚不明确，一般认为和雌激素的长期刺激、病毒、遗传等方面有关[5]，临床症状主要表现为乳头发生变化、乳房结块、淋巴结肿大等。乳腺癌的治疗方法目前主要为手术治疗，而围手术期的护理至关重要。

Application effect analysis of nursing intervention in around perioperative nursing of patients with breast cancer

Ren Fangmei，Li Nianzhen
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Chibi City 437300

Objective：To investigate the application effect of nursing intervention in around perioperative nursing of patients with breast cancer.Methods：84 patients with breast cancer were selected.They were randomly divided into two groups with 42 cases in each.The control group was given the conventional nursing，and the observation group was given the careful nursing intervention on the basis of conventional care.We compared their effects.Results：There had statistically significant on the improvement of anxiety status effect and the nursing satisfaction between the observation group and the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention in peri operation nursing period in patients with breast cancer is remarkable.

Breast cancer；Surround operation period；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.87