罗荣550007贵州省骨科医院检验科

常规临床检验过程质量控制措施

罗荣
550007贵州省骨科医院检验科

目的：探讨常规临床检验当中质量控制的有效措施。方法：以1 773份常规临床检验为研究对象，在临床检验当中实施临床检验质量控制制度，比较实施前后常规临床检验的质量问题率。结果：1 773份临床常规检验当中，有17份出现错误，质量问题率0.959％；较实施临床检验控制制度以前差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：从程序上制度上规范临床检验行为能够有效地提高临床检验结果的质量，减少失误的发生。

常规检验；质量控制；签收

资料与方法

2014年1-10月我院常规临床检验1 773份作为研究对象，这些常规检验主要包括血常规、尿常规等，所有患者在检验方法上，相同的检验项目采用相同的检验方法，检测样本的采集严格按照本院的要求进行，在检验对象的年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

控制方法：①检验之前的质量控制措施：这一阶段主要包括医生开具的检验单、患者的检验准备、原始标本的采集、储存、运输等工作，在质量控制中要对其中的每一个环节进行严格的控制。首先，在填写检验申请单的时候，临床医生应该严格按照规定的要求填写。其次，帮助患者做好相应的准备工作，患者的准备工作可能影响到标本的质量，尤其是一些生理因素可能会对检验结果造成一定的影响，当患者出现兴奋、激动和恐惧的心理的时候，其白细胞、血红蛋白可能会出现增高。此外，不适当的饮食也会影响到检验结果的准确性，比如患者在检验之前，食用了大量的高蛋白食品，其检验结果中尿素、尿酸、血糖等会出现暂时性的升高，此外其他的一些不良习惯，比如说熬夜、饮酒等也会影响到检验结果的准确性。临床医生或者护理人员在检验之前应该叮嘱患者做好相应的准备工作，最大程度地避免上述问题的出现，尤其是要控制好患者的情绪和心理。如遇到特殊情况无法避免的情况下，应该在检验申请时进行详细说明，以便于临床医生能够充分考虑上述情况对检验结果的影响。最后，对标本采集过程进行控制，在采集的过程中采集人员必须先核对申请单的基本内容及与标签的一致性。采集标本的时候，要让患者采用规定的体位，确保采集过程中的安全，采血的过程中止血带压迫时间要尽量缩短，禁止用力拍打穿刺部位。采集容器要进行严格的消毒，避免标本污染。②检验过程中的质量控制：这一阶段的主要工作是仪器维护、试剂准备等，直到出来最终的检验结果。首先，认真做好仪器的维护工作，仪器的维护工作直接影响到仪器的性能，进而影响到仪器的检测结果。医院要定期要求对机器的性能进行检验、调试，要求负责检验的人员必须按照规定操作，并做好相应的仪器保养工作，制定详细的保养计划，并做好维修保养记录以及故障排查记录，保证检测仪器性能达到检测要求。其次，试剂的准备，检测人员在进行检验之前应该严格按照流程操作要求进行操作，按照试剂制作的说明出来配置相应的试剂，试剂应该放在冰箱中保存，检验之前拿出来使用，每天早上要检查1次试剂的稳定性，及时更换已经挥发或者不符合检验要求的试剂。最后，在检验分析的过程中，根据每一项检测的标准和要求，建立与之相对应的、全面的质量管理体系，使检验的每一个步骤都处于规范受控的状态，尤其是做好室内、室间的质控，一旦出现失控要详细查明事故的原因，采取针对性的预防和改正措施并做好相应的记录，所有的检验的原始数据，必须严格按照规定进行保存，以避免出现医疗纠纷。③分析后的质量控制：检验结束以后，检验人员必须认真分析和核对检测结果，一旦发现瑕疵或者问题，必须及时更正或者重新检验。在这里要重点做好检验结果的比较分析，根据患者的情况判断，患者的检验结果是否超出了医学水平或者标准的范围，同时要分析各参数之间的关系，在这里应该以临床资料作为分析比较的基础资料，为了保证比较结果的可靠性，检验人员深入到临床一线，与患者进行充分的交流。为了保证检验结果的质量，我院还建立了报告单签收制度，报告单检验完成以后必须由专人统一送达，检验科必须制定详细的制度措施，明确规定检验报告单的室内保存时间和保存方法，以便于在使用的过程中进行复查和核对。在检验结果分析和解释上，一旦出现检验结果与临床诊断相悖的情况，检验人员应该与临床医生进行沟通和交流，找到检验结果和临床诊断之间的差异原因，如果患者咨询检验结果也应该做出相应的解释。

统计学分析：运用SPSS 17.0对相关数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

1 773份临床常规检验当中，有17份出现错误，质量问题率0.959％；我院在实施临床检验控制制度以前，常规临床检验的平均质量问题1.75％，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

检验是现代医学的重要组成部分，也是现代疾病诊疗的重要诊断依据，检验结果对于诊断和治疗具有至关重要的影响[1]。目前各医院开展的检验当中主要是以常规检验为主，包括血常规检验和尿常规检验等，保证检验质量和检验结果的可靠性，对于临床诊断和治疗具有重要意义。影响检验结果的因素可以分为2种，也就是仪器因素和人为因素[2]。可以说只要仪器的性能达到规定的标准和要求，在排除人为因素的影响下其检测结果都是可靠的和准确的。

[1]金涛，唐喜军，田文芳.78份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2011，8（2）：76-78.

[2]张秋红.临床检验标本的采集对检验结果的影响分析[J].中国医药指南，2011，13（8）：98-100.

Quality control measures in the process of routine clinical examination

Luo Rong
Clinical Laboratory，Osteological Hospital of Guizhou Province 550007

Objective：To explore the effective measures on quality control of routine clinical examination.Methods：1 773 cases with routine clinical examination were selected as the research objects，then we implemented clinical laboratory quality control system in clinical examination，and compared the rate of routine clinical examination quality problems before and after the implementation.Results：Among all of the 1773 clinical routine inspection，17 cases were errors，and the rate of quality problem was 0.3948％；the difference was statistically significant compared with before the implementation of clinical inspection control system（P＜0.05）.Conclusion：The standard of clinical inspection behavior from the program and system can improve the clinical quality inspection results effectively and reduce the fault rate of occurrence.

Routine inspection；Quality control；Sign in

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.69