马飞102401北京市房山区良乡医院心内科

大剂量阿托伐他汀治疗老年心肌梗死患者的临床疗效观察

马飞
102401北京市房山区良乡医院心内科

目的：探讨阿托伐他汀治疗老年心肌梗死患者的临床疗效。方法：收治老年心肌梗死患者90例，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组加用阿托伐他汀。结果：观察组TG、TC、LDL-C、LVDD、IVST、LVMI水平均低于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论：阿托伐他汀治疗老年心肌梗死患者的疗效确切。

心肌梗死；阿托伐他汀；不良反应

心肌梗死是冠心病严重类型，老年心肌梗死患者由于多合并脂质代谢异常[1]，容易发生冠脉硬化、高血糖、高血脂症状，对其生命健康带来严重影响。相关研究显示，调脂药物可减少心肌梗死患者发生心血管事件的概率。本文分析了阿托伐他汀治疗老年心肌梗死患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年6月收治老年心肌梗死患者90例，均符合心肌梗死诊断标准。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组男27例，女18例，年龄62～79岁，平均67.5岁。对照组男25例，女20例，年龄61～78岁，平均65.5岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

病例选择标准：①入选标准：无其他严重脏器疾病；近期无大手术史；严重过敏体质；无高胆固醇血症；心电图显示ST段抬高异常；胸痛持续＞20 min；未见C反应蛋白异常。②排除标准：严重心肝肾功能不全；陈旧性梗死；近期应用降脂药物。

方法：对照组给予常规溶栓或介入手术、抗凝、抗血小板、冠心病二级预防治疗，调脂药物为辛伐他汀20 mg，1 次/d，观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，剂量40 mg，1次/d。

观察指标：治疗后3个月，检查超声心动图，包括左心室舒张末期内径（LVDD）、舒张期室间隔厚度（IVST），计算左心室重量指数（LVMI）；测定患者血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；观察两组心血管事件发生情况。

统计学处理：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血脂情况对比，见表1。

两组超声心动图情况对比，见表2。

两组心血管事件发生情况对比：观察组出现心源性休克1例，心律失常2例，心力衰竭3例；对照组出现心源性休克5例，心律失常7例，心力衰竭6例。观察组心血管事件发生率13.33％，明显低于对照组的40％（P＜0.05）。

讨论

心肌梗死发作多是由冠脉粥样硬化形成血栓，导致心肌缺血而出现坏死。由于冠脉阻塞减少了冠脉血流量，引发心肌持续性缺血，使机体保持高度应激状态，其临床表现为胸骨后疼痛、心肌酶升高、白细胞计数上升、大量释放氧自由基、游离脂肪酸、儿茶酚胺[2]，可能发展为恶性心力衰竭或心律失常，属于冠心病的一种严重类型。

相关研究显示，心肌缺血的诱发因素很多，冠脉血流量减少是其中的重要原因[3]。由于高血脂引发冠脉粥样硬化，导致冠脉狭窄，损害冠脉内皮功能，因此心肌梗死病情进展与血脂异常密切相关。其中LDL-C升高是导致动脉粥样硬化的重要因素。若不及时处理高血脂症状，心肌梗死患者会持续发展，具有致死风险。目前，临床多应用降脂联合心肌梗死治疗。阿托伐他汀是一种他汀类药物，具有调脂作用，在临床应用广泛。阿托伐他汀可以减少肝脏胆固醇合成，降低血液中的脂蛋白浓度和胆固醇，增多肝细胞LDL-C受体，加速LDL-C受体的代谢分解，从而降低LDL-C浓度。而且，阿托伐他汀还对LDL-C的颗粒数量和合成具有阻滞作用。相关研究发现，阿托伐他汀可降低高胆固醇血症患者的LDL-C水平。此外，阿托伐他汀还具有非降脂作用，可以提高冠脉内皮细胞的功能、稳定硬化斑块、减轻炎性反应和氧化应激、抑制血小板聚集和黏附、改善心功能，降低心血管事件发生率。

Clinical curative effect observation of high-dose atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction

Ma Fei
Department of Cardiology，Liangxiang Hospital of Fangshan District in Beijing City 102401

Objective：To explore the clinical curative effect of atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction.Methods：90 cases of elderly patients with myocardial infarction were divided into the observation group and the control group randomly.The two groups were given conventional treatment and the observation group were added with atorvastatin.Results：The TG，TC，LDL-C，LVDD，IVST，LVMI levels of the observation group were lower than those of the control group，and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group.Conclusion：Atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction had curative effect.

Myocardial infarction；Atorvastatin；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.11