【摘要】目的　探究子宫脱垂患者采用阴式手术治疗的方法和效果。方法 选取2013年7月～2015年2月收治的37例子宫脱垂患者进行治疗，随机分组，实验组22例给予阴式手术患治疗，对照组15例选择单纯阴道前后壁修补术的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组治疗有效率为95.45%，对照组治疗有效率为80.0%，差异较大，有统计学意义（P < 0.05）。结论 子宫脱垂患者采取阴式手术的治疗，创口较小，安全性高，有助于术后身体的恢复，术后的并发症以及复发率较低，疗效显著，可值得推荐。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.015

工作单位：157399绥芬河市人民医院

Study on Transvaginal Surgery Efficacy in Treatment of Uterine Prolapse

LI Hong Suifenhe People’s Hospital，Suifenhe 157399，China

【Abstract】Objective Transvaginal surgery treatment method and its effect in treatment of uterine prolapse are to be studied. Methods Choose 37 patients of uterine prolapse who are treated in hospital from July 2013 to February 2015 and separate them into two groups at random. 22 patients in study group are given transvaginal surgery treatment， and 15 patients in control group are given simple vaginal repair surgery treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group is 95.45%; while treatment efficacy in control group is 80.0%; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Transvaginal surgery treatment is of clinical efficacy in treatment of uterine prolapse; it is conducive to patients’ recovery with few side effects and complication incidence; thus， such a surgical treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Uterine Prolapse，Transvaginal surgery，Treatment efficacy

子宫从正常位置顺着阴道下降，使宫颈外口达到坐骨棘水平的下方，严重这子宫会全部脱出阴道口之外，该疾病为子宫脱垂，主要原因为分娩导致宫颈主韧带、宫颈和子宫骶韧带出现损伤，分娩后支持组织，没能恢复正常 ［1］。搀扶起的产妇一般喜欢仰卧，容易出现慢性的尿潴留，子宫后位等，产后习惯蹲式劳动，比如，洗菜、洗尿布等，会增加腹压，引发子宫脱垂。而为产妇出现子宫脱垂这一疾病，主要因为生殖器官支持组织的发育不良所造成的。选取2013年7月～2015年2月收治的37例子宫脱垂患者进行治疗，采取不同的治疗方法，观察手术疗效和身体的恢复情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年7月～2015年2月收治的37例子宫脱垂患者进行治疗，实验组患者22例，年龄范围：52～76岁，平均年龄为：（65.34±4.36）岁，产次：1～6次，平均产次为：（3.1±0.5）次，病程范围：4～22年，平均病程：（11.8±3.1）年。对照组患者15例，年龄范围：50～75岁，平均年龄为：（64.22±4.19）岁，产次：2～6次，平均产次为：（3.3±0.4）次，病程范围：3～22年，平均病程：（11.5±3.2）年。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　手术前进行常规查体，B超、盆腔检查，对患者子宫的大小和活动情况进行了解，观察有无附件包块等，手术前3天对阴道采用清洁消毒剂进行全面的情节、消毒，每天一次，手术前一天服用泻药，50%硫酸镁或者20%甘露醇，手术前给予清洁灌肠的处理。采取持续性硬膜外组织麻醉，选择膀胱截石位，对阴道、外阴、会阴、大腿上方1/3、下腹部进行清洁和消毒，铺置无菌巾，导尿，充分暴露阴道口，在阴道后壁上放置单叶拉钩或者重锤拉钩，暴露宫颈，对阴道前壁的膨出程度进行观察，进行横切口的操作，保证切口深度要穿过阴道壁的全层，纵向剪开阴道壁一直到尿道口下方的一厘米部位，使用Allis钳持开两侧阴道壁边缘，充分暴露切口下的膀胱柱，分离膀胱和子宫，剪开腹膜。切开子宫颈周围的引导黏膜，充分游离阴道后壁的黏膜，将骶韧带暴露出来，然后分离主韧带，剪短并结扎。针对具体情况决定是否切除部分宫颈，给予盆地修复，管壁腹腔。

1.2.2　对照组　术前进行常规查体，B超、盆腔检查，对患者子宫的大小和活动情况进行了解，观察有无附件包块等，手术前3天对阴道采用清洁消毒剂进行全面的情节、消毒，每天一次，手术前一天服用泻药，50%硫酸镁或者20%甘露醇，手术前给予清洁灌肠的处理。该组患者选择阴道前后壁的修复术，术后对患者病情密切关注，针对阴道的出血情况和生命体征，决定是否使用广谱抗生素，避免伤口感染。手术结束6～8小时内，可食用流质食物，在24小时后取出阴道砂条，48小时后拔除尿管。

1.3　疗效标准

痊愈：患者治疗后腰酸等身体不适症状和临床症状全部消失，在检查中发现组织的解剖位置也完全正常，没有阴道壁的再次脱垂症状；治疗有效：患者的身体症状得到明显的改善，阴道壁的膨出也得到明显缓解，且子宫的脱垂症状均得到1度及以上的降低；治疗无效：患者的体征和临床症状都没有得到明显改善，且阴道壁的膨出也没有有效缓解。治疗的总有效率为痊愈率和有效率之和。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组22例患者中，13例治愈，所占比例为59.1%，8例治疗有效，所占比例为36.4%，1例治疗无效，所占比例为4.5%，治疗有效率为95.45%。对照组15例患者中，4例治愈，所占比例为26.7%，8例治疗有效，所占比例为53.3%，3例治疗无效，所占比例为20.0%，治疗有效率为80.0%。两组患者的治疗效果差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫脱垂患者会有腰酸、腹部下坠等症状，尤其在下蹲或者走路时更加严重。主要因为宫骶韧带和主韧带的松弛造成的，常规治疗为阴道前壁的修补术，能够促使肛提肌功能得到改善，使患者得到一定的治疗效果，但并不显著 ［2］。实验组患者采取阴式手术的治疗，对膀胱、直肠膨出症状给予纠正，明显促使患者的身体症状得到改善，而且因为手术创口较小，术后恢复较为容易，并发症少，术后的住院时间较短 ［3］。通过对两组患者的治疗情况进行观察，发现实验组治疗有效率为95.45%，对照组治疗有效率为80.0%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫脱垂患者采用阴式手术治疗，安全系数高，很少有不良反应、并发症的出现，病情复发率低，可明显改善身体症状，效果显著，可广泛应用。