【摘要】随着生物医学工程技术、医学技术的不断发展，各种各样的新技术、新材料等不断涌现，这为疾病的治疗提供了更多的治疗方法和技术，促进治疗效果不断得到提高。但新技术、新材料等的应用也同时给经济、环境带来了新的影响。本文主要对一次性医用耗材在使用过程中引发的能源消耗、医疗废物、患者经济负担等问题进行探析，呼吁重新对一次性医用耗材的经济及环境影响进行科学评估，并加强采取有效措施对一次性医用耗材进行科学有效的管理。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.011

工作单位：225200江苏省扬州市江都妇幼保健院

The Application of Economic and Environmental Effect Management of Disposable Medical Supplies

MAO Dongmei Jiangdu maternal and Child Health Hospital of Jiangsu Province，Yangzhou 225200，China

【Abstract】With the development of Biomedical Engineering， medical technology， a variety of new technologies， new materials are constantly emerging， which provides treatment methods and technology for the treatment of disease， improve the therapeutic effect has been improved. But the application of new technologies， new materials， also to the economic environment brings new impact. This paper focuses on the analysis of the problems of disposable medical supplies caused by energy consumption in the process of using， medical waste， the economic burden of patients， calling for a return of disposable medical supplies to the economic and environmental impact evaluation， and take effective measures to strengthen the scientific and effective management of disposable medical supplies.

【Key words】Medical consumables，Economy，Environment

随着医学技术及设备的不断更新，越来越多的新技术、新材料被广泛应用于临床诊治中，这些新技术及新材料的广泛应用在促进诊治效果得到提高的同时也对经济及环境产生了新的影响。因此应高度重视一次性医用耗材对经济和环境产生的影响，加强对医用耗材进行科学管理，有效促进一次性医用耗材对经济及环境产生的影响得到有效降低。

1　一次性医用耗材在时间使用中存在的问题

1.1　能源消耗过大

一次性医用耗材的在生产和使用过程中大大增加了能源消耗，同时也给病患者增加了经济负担。相关研究结果显示，一次性医用耗材使用的能源消耗远远超过重复利用的外科用纺织品，同时，使用一次性医用耗材的经济费用也明显高于使用可重复利用医用耗材的经济费用。

1.2　环境污染严重

一次性医用耗材在使用过程中产生数量较大的医疗废弃物，对环境造成严重污染。医疗废物主要来源于一次性医用耗材，且一次性医用耗材的使用数量表现逐年增加的趋势。据相关调查结果显示，在2011～2014年，各级医疗机构对一次性医疗耗材的需求量年均增速比例为6.2%，其中二级以上的医疗机构增长速度更高，在每年产生的医疗废弃物中，有超过70%是来源于一次性医疗耗材的使用 ［1］。由此可见，一次性医用耗材的使用产生大量的医疗废物，对环境造成严重污染。

1.3　存在潜在风险

在《医疗废物管理条例》中已经明确规定，医疗服务过程中产生的医疗废物应交由医疗机构进行严格管理，并严格按照相应要求和途径进行处理，防止发生疾病传播 ［2］。但是由于受利益的驱动，医疗废物管理存在监管漏洞，因此部分高值、高质医用耗材在形成医疗垃圾之后未能严格按照相关要求进行规范处理，而是被逐利者回收，将其进行再次利用。同时，由于行业标准的缺乏，部分一次性医用耗材被过度使用。这些问题的存在加大了疾病传播和医院感染等潜在风险。

2　有效管理措施分析

2.1　加强对医用耗材进行全面评价

建立医用耗材的评价及准入指标体系可有效促进一次性及非一次性医用耗材的准入标准不断向规范化发展。该体系建立的核心指标主要表现为：第一为安全性，避免患者手术部位感染及院内感染发生，保证患者及医务人员的健康和安全。第二为经济性，保证医用耗材存在较高的成本效益，最大限度的使患者及医院的经济负担得到降低。第三为低能耗在生产使用和处理过程中要对医用耗材进行环境生命周期分析，保证医用耗材低能耗、低碳排、低污染。第四为舒适度，尽量提供医用耗材在应用过程中的舒适度。

2.2　加强对医用耗材进行生命周期评估

应用生命周期清单法对拟进入医疗服务市场中的相关一次性医用耗材在生产、投入使用过程中所产生的能源消耗、废物排放量等进行定量化测算。并以其生命周期的评价结果作为基础依据，对各环节中所产生的经济及环境影响进行量化分析。例如对碳的排放量、对人类的富营养化及毒性进行生命周期影响评估。根据评估所得结果，将环境危害大、能源源消耗高的相关一次性医用耗材列入准入黑名单。

2.3　加强对医用耗材的适用性进行比较

在对各种类型医用耗材的适用性进行比较时，应从疾病转归、医院感染、患者反应等诸多个角度进行分析，进而对一次性与非一次性医用耗材的实际使用效果进行全面评估 ［3］。将医院感染、医疗效果、 患者成本、疾病转归等诸多个因素作为协变量，从经济效益提高的角度对传统医疗路径在实际应用过程中的有效性进行研究。

2.4　加强对医用耗材使用的管理模式进行研究

以经济和环境可持续发展理念作为根本依据，建立一次性医用耗材生命周期管理模式。在这个管理模式的构建过程中主要包含以下内容：制定医疗废物的监管机制和医疗废物具体处理途径及方法；构建医用耗材综合效果定期评估机制和淘汰机制；构建基于循证的医用耗材应用范围及应用标准机制；构建医用耗材再次加工、再次使用的风险防范机制。

3　讨论

加强对一次性医用耗材的环境、经济影响进行全面、深入的分析，诊断相关影响制定出具有针对性的管理措施和管理模式。只有这样才能有效降低一次性医用耗材在应用过程中对环境、经济产生的影响，促进医用耗材朝低能耗、低污染等方向不断发展。