陈敏亚 罗 春 李 柯

浅谈医院医技检查预约平台的建设*

陈敏亚①罗 春①李 柯①

目的：优化医院医技检查流程，减少患者排队等候时间。方法：在门诊设立集中式检查预约中心，开发实施医技检查预约平台，与医院信息系统(HIS)、影像存档与传输系统(PACS)及分诊叫号等系统全面集成。结果：实现了所有患者“一站预约、网络分配、多点检查”的功能，较好地解决了医技检查无序的问题。结论：检查预约平台的实施，在方便患者就诊、合理使用检查设备、提高工作效率、改善就诊环境方面起到了积极作用。

预约中心；自动预约；就医环境；资源共享

目前国内大部分医院已经开通预约挂号平台或自助挂号系统，部分缓解了患者挂号排队的压力[1]。但医技检查优化流程尚处在起步阶段，部分医院虽然已经实施了电子检查申请单、检查排队叫号系统，但流程上不够畅通，患者检查多次排队的现象仍非常普遍，候诊待检压力日趋加大。本研究通过积极探索，近期在门诊大厅设立了集中式检查预约中心，依托新研发的医技检查预约信息平台，完成了医院信息系统(hospital information system，HIS)与医技检查预约系统集成对接，实现了患者就诊检查“一站预约、网络分配、多点检查”的服务功能。

1 传统检查流程及存在的问题

1.1 住院患者传统检查流程

医生开电子检查申请单；护工持申请单去各类检查登记处预约；检查登记处手工预约登记，填注预约时间；护工将申请单送回病区护士站告知患者做相关准备；护工按预约时间送患者到检查科室报到登记；患者根据排队系统叫号做检查[2]。

1.2 门诊患者传统检查流程

医生开电子检查申请单；患者到收费处缴费；患者到各个检查登记处手工预约；患者按预约时间到各检查科室签到；根据排队系统叫号做检查。

1.3 存在问题

传统流程患者一次检查需往返多次，效率低下，存在很多缺陷[3]。①预约费时费力，医生开具的各种检查项目往往分布在不同的楼层进行，护工和患者都需要奔波于不同的楼层甚至不同幢楼进行多次排队预约检查，加剧了患者就医难的矛盾[4]；②信息无法共享，各检查科室采用手工登记预约，无法实现数据共享，很难统筹预约信息，使得检查项目预约时间分散，往往出现一个患者多项检查无法在同一天进行，部分检查项目间规则禁忌存在冲突；患者不具备医学知识，没有按检查项目禁忌要求的顺序进行，导致检查时间延迟[5]；③检查科室秩序混乱，经常人满为患，既有预约患者，又有当日等待检查患者，医疗秩序较乱，就医环境较差。

2 医技检查预约平台设计思路

建立医技检查预约平台的根本目的是优化流程、方便患者。因此，首先应当选准预约平台的主要环节进行合理设置，通过分析比较，选择了医生站、收费处、检查科室及预约中心4个设置节点进行评估论证。

2.1 预约平台设置在医生站

医生开具检查申请后，直接通过预约平台完成检查预约，这种模式可方便患者，能减少患者反复排队的次数和时间[6]。但医生的工作量会增加，需掌握各种检查的注意事项，还要做预约改期或取消的操作；患者如果就诊多个科室，不同医生所开检查无法统一预约；预约后如果患者不去缴费，会浪费预约资源[7]。

2.2 预约平台设置在收费处

医生开具检查申请，患者在收费处缴费后直接给患者进行检查预约，这种模式较为方便，但收费处的排队压力较大，而且收费人员要掌握各种检查的注意事项很难，患者如果咨询预约注意事项还要往返检查科室[8]。

2.3 预约平台设置在检查科室

国内许多医院采用该模式，整个流程改动较小，将原有的手工模式改为电脑操作；不能解决有多个检查项目患者的合理排序；检查科室的忙乱仍难以控制。

2.4 预约平台设置在预约中心

该方案一方面不增加医生和收费人员的工作量，另一方面也可以将排队患者对应检查科室合理分流，对多检查项目的患者能统筹安排。唯一缺陷有可能引起预约中心的排队[9]。

经综合分析，最终选择了收费处+预约中心混合方式。在医院门诊大厅建立集中式检查预约中心，预约人员从各医技科室抽调护士组成。在开发设计检查预约平台时，系统设计自动预约和人工预约两种模式，将全院1800多个检查子项进行分类，大部分项目进入系统自动预约，属特殊项目及多个项目进入人工预约模式。并且把预约平台与挂号收费系统对接，在收费结束后，不用收费员干预，系统通过知识库自动判别，如果是自动预约的项目，收费后直接打印预约单给患者；如果是特殊项目，系统会提示收费员告知患者到预约中心预约。

3 医技检查预约平台流程功能

医技检查预约平台与医院的其他信息系统相互关联、共享患者基本信息[10]。在医生为患者开具电子检查申请单时自动将预约申请发往检查预约平台，预约中心工作人员负责预约。预约精确到时间段，合理安排检查时间，使患者能以最短的时间完成全部项目，减少了等待时间；对于急、重患者加急优先安排；对预约时间较长的患者提供电话、短信提醒服务，使患者按时、及时检查。

3.1 住院患者的检查流程

医生开具检查申请单，系统自动将申请发往检查预约平台，预约中心的工作人员即时为患者进行时间、诊室的预约，随后预约回执单返回护士站，护士站可集中打印包括检查注意事项在内的检查预约单，陪检中心护工按照预约时间接送患者到检查科室检查。

3.2 门诊患者的检查流程

门诊患者的检查预约分系统自动预约和人工预约两个功能。患者缴费后信息发往检查预约平台，系统自动判别是单项检查且3日内能安排的项目自动预约，在收费处打印发票的同时打印检查预约单给患者；对于特殊或多个项目检查的患者，收费后弹出提示信息由收费员告知患者到预约中心进行人工预约。

4 医技检查预约平台系统的实施及注意事项

集中式检查预约涉及到多个部门，需要通盘考虑到住院、门诊、急诊及体检各类患者，同时还要考虑各个检查科室项目和设备的差异[11]。为保证系统的顺利推进，医院分两个阶段建设预约平台。先将住院患者的检查预约进行集中管理，经过一个多月的运行后，预约中心工作人员的操作已经熟练，系统也得到升级优化，然后再实施门诊患者的检查集中预约。在实施过程中需要注意下述3点。

4.1 基础数据要维护到位

包括各个检查科室的排班、每日开设的机房、各个时间段完成的项目数及人数。对所有检查子项进行分类维护，如B超、心电图、X射线透视检查等项目属于自动预约的项目。如CT、内镜等项目，需要到预约中心进行预约。

4.2 设计特殊患者优先功能

设计好各种优先规则，如急诊患者、空腹检查患者及临床路径患者等，登记人员在系统中勾上急诊选框，自动传入优先队列。

4.3 引导医生和患者遵守规则

因患者预约前已经把各科室的规则订好，要求医生在规定时间内要完成规定的项目，同时也需要患者守时配合，目前系统设置超过时间段的患者需要重新预约。

5 医技检查预约平台成效

5.1 解决患者多次排队的问题

通过优化预约就诊流程，为患者提供方便快捷的诊疗过程，同时为检查患者注明就诊具体时间、地点及注意事项，患者可直接到所在检查区报到，使整个检查流程十分便捷[12]。

5.2 解决检查科室患者拥挤的问题

预约平台实施后，可以预约具体的时间段为1 h，患者按预约时间段去进行检查，改善了检查科室就诊秩序，减少了患者就诊的等候时间[13]。实行电子预约，做到一人一号，杜绝插队现象，患者按序就诊，工作人员按序叫号，工作环境与就医环境都得到明显改善。

5.3 提高检查科室的工作效率

传统手工记录，预约一位患者需用1～2 min，实行电子预约后，电脑可清楚显示受检患者列表，工作人员30 s即可完成预约。检查科室也可在放射学信息系统中了解本科室的预约人次和实际检查人次，根据预约情况合理调配内部资源，提高工作效率[14]。

5.4 规范医务人员医疗行为

医生开具的检查申请单包括诊断、检查部位、医嘱项目及费用价格等，是重要的医疗文书。对不合格及缺项的申请单系统将自动判断无效退回，促使医生的开单更加规范[15]。

[1]柯锦秀，吴德红.探讨门诊预约服务对护理工作的作用[J].护理实践与研究，2010，7(15)：69-70.

[2]张文丽.电子检查预约系统流程优化[J].医学信息学杂志，2013，34(1)：35-37.

[3]周琳，李晴辉，王飞，等.检查预约系统的开发与应用[J].重庆医学，2009，38(13)：1572-1573.

[4]黄培.基于集约化的综合检查预约平台的构建及思考[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2012，49(4)：118-120.

[5]吴凤燕，朱刚.集中式预约检查流程的干预研究[J].临床护理杂志，2013，12(6)：63-64.

[6]王艳冬.医院集约化管理运行模式的探讨[J].中华医院管理杂志，2008，24(6)：415-418.

[7]胡建国，喻尊信，李化兰，等.医院检查业务流程的优化与再造[J].中国医院院长，2006(14)：67-69.

[8]吴雪娇，刘建林.医院检查预约业务流程优化及平台建设[J].现代医院管理，2013，11(6)：41-43.

[9]梁娜，张勇，刘永芳，等.医院预约系统的研发及建设[J].中国卫生质量管理，201l，18(6)：50-53.

[10]郭志旭，陈金雄.医院检查业务流程优化的思考[J].中国医疗设备，2012，27(8)：31-32.

[11]蒲杰，梁家智，李为民，等.医院流程优化的思考与探索[J].西部医学，2009，21(11)：2019-2020.

[12]许路明，邓文萍.医患关系管理促进医院流程再造[J].中国医学装备，2012，9(4)：64-66.

[13]钮罗涌，王平，朱大荣，等.医技检查分时段预约系统设计与实现[J].中国数字医学，2013，8(2)：11-13.

[14]熊淑君，赵光斌，袁素平.新型预约诊疗服务模式在大型综合医院中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(23)：2801-2803.

[15]陈敏亚，郑孔林，满祎.医嘱闭环管理在我院的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28(11)：858-859.

Construction of medical examination appointment platform in general hospital

CHEN Min-ya, LUO Chun, LI Ke// China Medical Equipment,2015,12(1):118-120.

Objective: To optimize the hospital medical examination process, reduce the patient waiting time. Methods: Established a centralized examination appointment center at outpatient department. Development and implementation of medical examination appointment platform, integrated with the hospital HIS system, PACS systems and queue system. Results: Achieved the function of “one-stop booking, network distribution, multi-point examination” for all patients, a better solution to the disorder problem of medication examination. Conclusion: The implementation of the medication examination platform has played a positive role. Facilitate patient visits, rational use of equipment, improve work efficiency and improve the treatment environment.

Service center; Automatic reservation; Medical environment; Resource sharing [First-author’s address] WuXi People’s Hospital, Affiliated to NanJing Medical University, Wuxi 214000, China.

陈敏亚,女,(1969- ),本科学历，高级工程师。南京医科大学附属无锡市人民医院信息中心主任，研究方向：医院信息管理。

1672-8270(2015)01-0118-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.01.038

2014-06-04

国家高技术研究发展计划(863计划)(2012AA02A611)“数字化医疗医院示范”

①南京医科大学附属无锡市人民医院信息中心 江苏 无锡 214000