杨 柳 张小东 曹 燕 薛 敏 严红琴

江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏靖江 214500

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床上一种常见的并发症，一旦发病就会累及患者全身神经系统，因此，对糖尿病周围神经病变患者进行积极有效的治疗能够降低该病的致残率和致死率，提高患者生活质量[1-3]。伟力电脑糖尿病治疗仪根据毫米波脉冲频率照射和特定频率电脉冲穴位刺激原理，应用于糖尿病周围神经病变患者，能够达到通经活络、改善微循环障碍的治疗效果，因此是治疗糖尿病并发症的有效治疗方法[4-7]。为进一步探讨伟力电脑糖尿病治疗仪在糖尿病周围神经病变中的临床疗效，选取2012年10月～2014年10月在我院内分泌科住院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者，并将其作为研究对象进行分析，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年10月～2014年10月在我院内分泌科住院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，本次研究经伦理委员会讨论通过，入选病例均知晓本次研究目的，并自愿签署《知情同意书》。将60例患者按照患病程度分成两组，其中，治疗组27例，男16例，女11例，年龄在51～81岁之间，平均（62.6±6.8）岁，病程在4～19年之间，平均病程为（13.5±4.5）年，对照组33例，男18例，女15例，年龄在49～83岁之间，平均（64.3±7.3）岁，病程在5 ～ 22年之间，平均病程为（14.6±3.9）年。两组患者在性别、年龄、病程、血糖、BMI、糖化血红蛋白等一般资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例入选标准

入选病例均符合世界卫生组织制定的糖尿病周围神经病变临床诊断标准，且符合以下入选标准：（1）四肢自发性疼痛、手足麻木、蚁走感、针刺样或刀割样疼痛，经神经系统检查显示患者感觉功能明显减退；（2）肌电图显示有神经传导速度减慢的改变；（3）无严重心、肝、肾等严重并发症，排除其他原因造成的神经病变[8]。

1.3 方法

治疗期间所有病例均保持原有饮食调整和降糖方案。对照组采用常规治疗方法：弥可保针剂[卫材（中国）药业有限公司，H10800002 ]1000μg/d，静脉滴注1次/d，连续治疗2周。治疗组采用伟力电脑糖尿病治疗仪（WLTY-2000型，北京伟力新世纪科技发展有限公司）进行治疗：利用治疗仪毫米波探头照射患者神经穴位，按照患者耐受程度调节电压控制，每个穴位照射治疗4min，共计32min，1次/d，14d为1个疗程。

1.4 观察项目

（1）询问并如实记录两组患者症状。临床症状改善等级，显效：乏力倦怠、口苦而干、四肢麻木、双下肢疼痛、双下肢酸困等症状均消失，有效：上述症状部分消失，无效：上述症状未消失且有加重迹象，将显效和有效计为总有效；（2）治疗前后进行跟腱反射和膝反射检查，利用肌电图测定患者运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）[9]。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（）表示，并进行t检验；计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

治疗组经伟力电脑糖尿病治疗仪治疗1个疗程后，临床症状均得到改善，其中，显效22例，有效5例，总有效率为100.0%，对照组经常规治疗后，部分患者临床症状得到改善，但改善情况不理想，其中，显效16例，有效8例，无效9例，总有效率为72.7%，可见，治疗组临床症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后MCV和SCV比较

两组患者治疗前，MCV和SCV相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者MCV和SCV较治疗前均提高，但治疗组提高幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表1 两组患者临床症状改善情况比较

表2 两组患者治疗前后MCV和SCV比较（±s，m/s）

表2 两组患者治疗前后MCV和SCV比较（±s，m/s）

组别 MCV SCV治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组对照组tP 36.26±2.0535.97±1.925.694＞0.0557.26±3.3949.45±3.2216.397＜0.0548.31±1.0547.63±0.816.671＞0.0562.39±2.8454.63±1.8927.631＜0.05

3 讨论

3.1 糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是在排除其他神经病变的情况下，与糖尿病同时出现的，与周围神经功能障碍有关的一种病症。高血糖是导致该病症的主要原因，但关于糖尿病周围神经病变确切的发病机制尚不清晰，可能与内分泌紊乱、血管损伤、细胞因子异常、免疫因素、神经营养因子缺乏等多种因素有关[10]。糖尿病周围神经病变的临床诊断标准为有明确的糖尿病病史或糖代谢异常、确诊糖尿病后出现神经病变、踝反射消失、神经传导速度减慢。在该病的临床诊断中，首先需要排除其他病变引起的神经病变，包括颈腰椎病变、脑梗塞、动静脉血管病变等，需要特别注意的是，由于化疗药物引起的神经毒性作用与该病神经病变相似，需要仔细区分两者之间的异同点。糖尿病周围神经病变患者最主要的临床特点为四肢麻木，且呈对称性感觉异常，下肢较上肢严重，异常感觉如蚁走、发热、虫爬、触电等，严重感觉障碍的患者还可出现下肢溃疡和关节病变，伴随剧烈刺痛、灼痛感。糖尿病周围神经病变患者在神经方面的体征表现为跟腱反射或膝腱反射消失，位置感和震动感减弱或消失。

3.2 常规治疗方法

针对糖尿病周围神经病变的临床治疗方法有西医治疗和中医治疗两种。西医治疗采用药物治疗方法，强调病因治疗和对症治疗，主要的治疗方案有：控制血糖、改善血液循环、神经营养药治疗、对症处理。中医治疗强调辨证分型和针对性治疗，但中医学界对于该病的治疗仍然没有统一的标准，大部分医院都根据本院的治疗经验进行辨证分型和治疗[11]。部分中医学者认为，在糖尿病周围神经病变形成的过程中，痰和瘀是两个最主要的致病因素，因此，在分型针对治疗中，多采用活血化瘀的方法进行治疗[12-13]。此外，中医学界还有专方治疗和针剂治疗等其他治疗方法，但都是基于辨证分型理论形成的治疗方法。

3.3 伟力电脑糖尿病治疗仪应用原理

本次研究中所采用的WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪是由北京伟力新世纪科技发展有限公司生产研制的一种新型糖尿病治疗仪。该治疗仪采用世界先进的红外照射技术和低频数控电脉冲技术，结合调整患者身心健康的音乐疗法，能够对人体特定穴位进行照射和神经刺激。伟力电脑糖尿病治疗仪是在中医经络学原理的基础上，结合现代电子毫米波技术研制而成的，能够实现毫米波照射、红外穴位照射、超低频脉冲刺激等，激发人体组织细胞谐振，使机体组织处于最佳功能状态，全面改善人体血液循环，帮助消除口苦而干、四肢麻木、感觉异常等临床症状，改善肌电图，提升肌肉神经传导速度。

3.3.1 红外线照射技术 红外线照射人体时，可通过调节频率与人体细胞运动频率一致，从而快速被人体细胞吸收，红外线渗透进细胞后，可与细胞产生共振和共鸣，使皮下组织深层穴位产生温热效应，激活分子高能状态，促进DNA合成增加，加速细胞分化，促进胰岛细胞更新和胰岛素的良性分泌。

3.3.2 超低频数控电脉冲技术 超低频数控电脉冲可用于刺激人体胰脏、内分泌组织，改善局部微循环，加快神经传导速度，消除相关临床病症。

3.3.3 毫米波照射技术 毫米波照射中所发射的非热剂量毫米波90%以上都能够被人体组织细胞吸收，促进细胞活化和胰岛素分泌，降低血糖含量，改善全身血液循环。

3.3.4 音乐疗法 伟力电脑糖尿病治疗仪的另一个特色就是音乐疗法的运用。临床研究发现，心理因素会诱发糖尿病，加重病情，因此，糖尿病患者的病情直接受到自身精神状况和心理状况的影响。伟力电脑糖尿病治疗仪正是基于这一理论基础才加入了音乐疗法。在音乐疗法中，患者可以一边接受治疗一边聆听和缓优美的音乐，使患者大脑皮层充分放松，改善免疫系统和神经内分泌功能，这个过程中会促进人体产生内啡肽，达到阴阳平衡、身心同步治疗的目的。

3.4 伟力电脑糖尿病治疗仪在DPN中的应用价值

当前关于糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，Brownlee等人提出“糖尿病并发症同步机制”学说，该学说认为，由高血糖引发的大量过氧化物是诱发糖尿病相关并发症的关键因素，也就是氧化应激[14]，此外，糖尿病周围神经病变还可能与内分泌紊乱、血管损伤、细胞因子异常、免疫因素、神经营养因子缺乏等多种因素有关，多元化的发病观点已被学界公认。糖尿病周围神经病变属于中医理论中的“脉痹”范畴，出现麻木、肢冷的主要原因是脉络空虚、血行无力[15-17]。伟力电脑糖尿病治疗仪正是在上述中医理论基础上研发出来的，通过多种现代技术的协调配合，能够显著缓解患者的下肢麻木、感觉异常等临床症状，改善肌电图，增加神经传导速度。

3.5 研究结果分析

本次研究从我院内分泌科住院患者中选取60例糖尿病周围神经病变患者，所有患者均具有四肢自发性疼痛、手足麻木、蚁走感、针刺样等典型临床症状，为使研究结果更加直观，将入选病例随机分成两组进行对比研究，两组分别采用不同的方法进行治疗，对照组每日静脉使用弥可保，治疗组采用WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪进行治疗，治疗结束后，发现两组患者临床症状均有所改善，但治疗组改善情况与对照组相比更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者治疗前后均进行肌电图检查，结果显示治疗组治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较之前有显著提升，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，伟力电脑糖尿病治疗仪用于治疗糖尿病周围神经病变患者，与常规治疗方法相比，能够明显改善患者临床症状和肌电图，提升神经传导速度，值得推广使用。

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