韩琳娜， 李一梅 ， 谢 波

(重庆医科大学附属永川医院全科医学科，重庆402160)

随着糖尿病患病率的增高，糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)已成为主要致盲性眼病［1］。目前DR的发病机制主要如下:视网膜因在高糖毒性作用下产生过多的线粒体活性氧，受到氧化应激损伤［2］;体内糖基化终末产物形成并与其视网膜细胞表面受体结合，也增加了细胞氧化应激，同样使视网膜内皮细胞受到损害［3］;持续的高血糖，还可激活蛋白激酶C，引起视网膜内皮细胞的改变，并新生异常血管［4］;视网膜因缺血、缺氧产生的血管内皮生长因子(VEGF)可促使视网膜血管的再生和血管渗漏的增加［5］，同时炎症因子的作用增加了VEGF 导致的血管渗漏作用［6］;多元醇代谢通路被激活，如山梨醇过多的蓄积激活了山梨醇旁路，引起VEGF 及糖基化终末产物的增殖，致使视网膜损伤。DR 在非增殖期可引起视网膜微血管病变和血-视网膜屏障损害，导致视网膜渗漏，引起黄斑水肿，视力受损;发展到增殖期，将形成新的异常血管而引起玻璃体出血，视网膜脱离，最终导致失明。

严格药物、激光及手术等治疗，可减少DR 视觉缺失和致盲，但不能逆转已经存在的视网膜损害。因此，在DR早期给予积极的干预，防止DR 从非增生期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)进展成为增生期糖尿病视网膜病变，具有重要的意义。目前NPDR 治疗常用羟苯磺酸钙、复方丹参滴丸、胰激肽原酶、非诺贝特和RAS 抑制剂等。它们对阻止DR 的发生或发展具有一定的效果。具有中医药特色的复方丹参滴丸，作为我国首个通过美国FDAII 期临床试验的新药，在治疗DR 方面的研究取得了较大进展，本文对其治疗NPDR 进行综述。……