杨 开 王 青

（大理市第一人民医院MRI室，云南 大理 671000）

高场MRI BLAND序列在上腹部及脊柱检查中的应用

杨 开 王 青

（大理市第一人民医院MRI室，云南 大理 671000）

目的探讨高场MRI BLAND序列在上腹部及脊柱检查中的应用价值。方法对2008年8月至2009年10月的66例上腹部及186例脊柱MRI检查患者利用BLAND序列进行检查，其中187例患者进行屏气或制动下检查对比。使用Siemens Essenza 1.5 T超导MRI机器，脊柱扫描使用脊柱线圈，上腹部扫描使用体线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、脂肪抑制序列T2WI，上腹部检查患者加用导航条技术。结果BLAND序列扫描图像质量稳定，能克服呼吸及肢体颤动所致运动伪影，与屏气或制动良好患者图像质量相当，但扫描过程无需屏气及制动，克服了部分患者不能配合检查时反复多次扫描仍不能满足诊断需要的问题，对部分检查过程中不能配合患者的检查取得满意效果。结论Siemens Essenza 1.5T超导MRI机器BLAND序列的使用能克服部分患者不能屏气及配合制动时的检查，取得诊断所需的较好影像，值得推广应用。

上腹部及脊柱检查；磁共振成像；BLAND序列

K空间采集和填充是MRI成像的基础，传统K空间采集和填充以矩阵方式完成，K空间为线性填充，矩阵为对称形，采集方式为逐行采集，中心信噪比最高[1]。BLAND又称为“刀峰”序列，其采集方式为以一点为中心，以旋转方式采集线束并以旋转方式完成填充，通过扩大FOV方式保证图像采集时检查范围位于中心点，以保证信噪比，而旋转方式采集克服了颤动及呼吸所致运动伪影。

1 材料与方法

1.1 病例资料：筛选出2008年8月至2009年10月上腹部及脊柱检查患者248例，其中上腹部66例，脊柱184例。其中男155例，女93例，年龄4个月～88岁，平均45.4岁，其中应用屏气及制动对比187例。

1.2 MRI检查：例均使用Siemens Essenza 1.5T超导MRI机器扫描，脊柱扫描使用脊柱线圈，上腹部扫描使用体线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI，TR=540 ms，TE=10 ms；快速自旋回波序列（TSE）T2WI，TR=4000 ms，TE＝85 ms；脂肪抑制序列T2WI，TR=8800 ms，TE=87 ms，上腹部脂肪抑制序列为西门子SPAIR序列。扫描层厚3～6 mm，间隔0.3～0.6 mm，成像矩阵320×512。

2 结 果

本组248例接受MRI检查的患者，都应用了BLAND序列，克服了呼吸及颤动所致运动伪影，对照患者中有48例经多次屏气或制动扫描后仍不满意，用BLAND后取得满意图像。上腹部MRI扫描中的呼吸所致运动伪影表现位腹部前方及侧壁的层状模糊影像，相临结构显示不清，从而导致不能做诊断或只能做出大致推测，检查失败；脊柱颤动所致伪影表现为脊柱周围模糊，骨质及脊髓显示不清，甚至有时患者轻微的吞咽动作也可能造成检查失败。这对于医患双方而言，都是不能接受的。BLAND序列克服了颤动及呼吸所致运动伪影，避免了由此产生的检查失败，是较好的检查手段。

3 讨 论

K空间采集和填充是MRI成像的基础，矩阵方式的线性采集和对称填充是其较基本的特点，任何梯度场方向的运动导致相位积聚，使相位编码梯度场的信号不匹配，从而导致了运动伪影的产生[2]。BLAND序列为旋转采集线束，并以旋转方式填充K空间，以扫描范围为中心，扩大FOV采集，保证了信噪比，由于为旋转采集，而扫描范围位于采集野的中心，从而使扫描范围被多次采集，造成了多点对应的矫正，保证了K空间的对应关系，克服了轻微运动所致伪影。

3.1 MRI的序列特点：在MRI扫描中有多种序列，一般在体部检查中常用的有自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列。自旋回波序列主要用于T1WI扫描，快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列主要用于T2WI扫描。其中自旋回波序列（SE）T1WI是体部检查的基本序列，该序列的优点是伪影少，组织对比良好，信噪比高，能够清晰的显示各组织的解剖结构；缺点是扫描时间较长。快速自旋回波序列（TSE）T2WI优点：采集时间较短，成像速度快，对磁场不均匀性不敏感，通过增大矩阵或增加采集次数可获得较高质量的图像；缺点：组织对比降低，存在运动伪影。梯度回波序列（FL2D）T2WI优点：成像速度快，对关节软骨、半月板、椎间盘显示较好，有利于陈旧出血的显示；缺点：对其他结构显示不清，对磁场不均匀比较敏感。脂肪抑制序列，优点是可以抑制骨髓及肝脏中脂肪的高信号，增加病变的显示机会，有利于病变的诊断与鉴别诊断，特别是脂肪抑制序列T2WI，既能清晰显示骨髓水肿的高信号，又能抑制骨髓中脂肪的高信号，重要的是较SE T1WI序列特异性高[3]，分辨率也优于SE T1WI序列[4]。

3.2 正常体部检查的MRI表现：正常上腹部MRI检查显示肝脏，胰腺，脾脏，肾及肾上腺形态清楚，各脏器信号较均匀，胆管、胰管及肾盂、输尿管显示清楚，无大动脉搏动伪影；脊柱MRI扫描显示椎体及附件骨质形态规则，椎间隙及椎间盘观察满意，脊髓显示清楚、形态及信号观察满意。观察野内无影响诊断伪影产生。

3.3 BLAND（即“刀峰”）序列在头部的应用在各厂家的各种机型中有不同的应用，其主要应用于T2WI扫描及水抑制序列；对保证图像质量及患者病变的检出有较大的贡献。但头部检查过程中呼吸影响相对较小，且大多数患者都能克服运动所致伪影的产生。体部检查过程中，特别是上腹部检查过程中，呼吸影响较大，T2WI及T2WI脂肪抑制序列加呼吸门控的应用也取得较好效果，但T1WI序列呼吸门控的使用仍较困难；Essenza引入导航条技术，配合BLAND序列，通过导航条检测膈肌运动触发扫描，并以BLAND方式采集，完成了完全自由呼吸下的上腹部T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列的检查，图像质量达到较好水平；为腹部MRI检查开创了全新的应用前景。脊柱检查中，BLAND克服了颤动及轻微吞咽动作所致的伪影，检查、诊断更加放心。也为我们在四肢检查中BLAND的应用奠定了基础。

3.4 BLAND序列的不足：扩大了FOV，使扫描时间延长至每个序列约3 min，较上腹部屏气序列延长了约2 min，但与多次屏气扫描相比则延长不明显，且能达到较好的检查效果，克服了此方面不足。脊柱检查则时间无明显延长。

综上所述，在体部MRI检查中，BLAND较常规序列有更多的优点，特别是结合导航条技术的上腹部检查的应用，使自由呼吸的上腹部检查成为现实，既满足临床诊断的需求，又最大限度的减少患者的痛苦，是较好的检查手段。

总之，上腹部及脊柱疾病的诊断越来越受到临床科室的重视，而MRI检查是最重要的无创检查方法[5-7]，能够为临床诊断、治疗提供可靠的依据。在MRI检查中，充分利用BLAND序列，结合常规序列扫描，可以克服MRI检查不能自由呼吸及轻微运动的缺点，减轻患者痛苦，又能够为患者的康复治疗提供足够的影像诊断信息。

[1]张小明,瞿绍华.MRI原理[M].成都:四川科学技术出版社,2004: 55-56.

[2]孟悛非,梁碧玲.临床MRI诊断学[M].广州:广东科技出版社, 2005:19.

[3]Arndt WF 3rd,Truax AL,Barnett FM,et al.MR diagnosis of bone contusions of the knee:comparison of coronal T2 weighted fast with fat saturation and fast spin echo STIR images with conventional STIR images[J].AJR Am Roentqenol,1996,166(1):119-124.

[4]王飞,高克勇,王晓岩,等.骨挫伤的MRI诊断及意义[J].中国中西医结合影像学杂志,2006,4(1):26-31.

[5]李慎江,蔺大伟,刘德斌,等.CR、CT、MRI在骨肿瘤诊断中的临床价值[J].中国矫形外科杂志,2006,14(9):677-679.

[6]李慎江,赵勇,吴寿臣,等.CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值[J].中国矫形外科杂志,2007,15(13):1002-1004.

[7]赵勇,李慎江,吴化民,等.高场MRI在脊柱结核诊断中的临床价值及限度[J].中华现代影像学杂志,2006,3(9):787-789.

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1671-8194（2015）04-0149-02