戚玉敏

（山东省临沂市沂水中心医院供应室，山东 临沂 276000）

外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨

戚玉敏

（山东省临沂市沂水中心医院供应室，山东 临沂 276000）

目的对接受外科手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床护理方法进行分析探讨。方法将我院结肠癌合并肠梗阻患者随机分为两组，一组在接受外科手术治疗基础上接受常规护理，一组在外科手术治疗基础上接受整体护理干预。结果两组手术切口愈合情况、住院时间、术后并发症发生率比较差异明显，P＜0.05。结论对于结肠癌合并肠梗阻的手术患者，医护人员应该给予整体护理干预能够有效促进患者术后切口的愈合，减少各类并发症和感染的发生，加快患者术后康复，缩短住院时间。

外科手术；结肠癌；肠梗阻；临床护理

为了提高手术治疗效果，围手术期的护理干预对于预防术后并发症，促进手术切口愈合具有重要作用。本文主要对结肠癌合并肠梗阻的手术患者在临床护理方面的方法进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2011年8月至2012年9月我院收治的结肠癌并肠梗阻患者共92例，其中男52例，女40例，年龄49～71岁，平均为（60.2± 6.5）岁，在临床上患者主要表现为便血，患者在入院后均经相关B超和病理检查证实为结肠癌并肠梗阻，其中诊断为横结肠癌的患者有30例，降结肠癌的患者有34例，乙状结肠癌有28例，将患者随机分为两组，每组各46例患者，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均接受外科手术治疗，在护理上，常规组患者接受常规手术护理，包括常规术前肠道准备、术后抗感染护理以及药物护理和饮食护理等；护理组接受综合护理，具体包括：①术前护理。在手术前护理人员对患者实施的护理主要包括3个方面，一是肠道准备，对于择期手术的患者需在术前三天对患者肠道进行清洁，并对患者灌肠时的反应进行观察。对于急诊手术患者则不需进行灌肠处理，在术前为患者建立静脉通道，并对患者的心肝肾等脏器功能进行评估，降低患者胃压，纠正患者酸碱失衡和电解质紊乱症状；二是术前健康教育，护理人员应该详细向患者讲解结肠癌有关的知识，让患者了解结肠癌的发病机制，治疗方法以及手术风险等，增强患者对外科手术治疗的信心。同时，还要对患者在术前禁食的目的、时间等进行讲解，对术中配合和术后禁食等进行详细讲解，以使患者能够积极配合医护人员的操作，提高手术的成功率；三是心理护理，结肠癌并肠梗阻患者在疾病折磨下常会产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，对即将到来的手术感到紧张和恐惧，对手术能否治疗癌症缺少信心，这时护理人员可对患者进行适当的心理护理干预，改善患者不良情绪状态，争取患者对手术和护理的配合，减少非生理因素对手术的影响；②术后护理。一是对患者的生命体征进行严密观测，对患者的脉搏、血压等进行定时测量，还要对患者的体温进行测定，并注意保暖防止体温下降过度；二是对患者的体位进行护理，在生命体征平稳后，护理人员可帮助患者取半坐卧位，减少患者腹部切口张力，减少患者切口疼痛。同时还能够有效增加患者肺活量，预防坠积性肺炎；三是积极预防并发症的发生，在术后应该积极帮助患者进行排痰，轻拍患者后背将呼吸道中的分泌物排出，以有效预防肺部感染的发生，必要时可实施雾化吸入。对患者的引流管进行护理，保证引流管的通畅，以防引流管感染。

1.3 观察项目：观察两组患者术后住院时间、手术切口愈合时间进术后并发症情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0对两组患者的数据进行统计分析，计数资料采用t检验，剂量资料采χ2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

常规组46例患者术后住院时间为12～17 d，平均为（14.3±3.2）d；护理组46例患者术后住院时间为9～14 d，平均为（10.3±2.1）d。常规组46例患者中切口在7 d以内愈合的有17例，在7～10 d愈合的有19例，在10 d以上愈合的有10例，平均为（8.9±4.5）d；护理组46例患者中切口在7 d以内愈合的有32例，在7～10 d内愈合的有10例，在10 d以上愈合的有4例，平均为（6.5±3.4）d。在并发症的发生情况上，常规组患者在术后共有12例患者发生并发症，其中有5例患者属于肺部感染，有4例患者属于切口感染，有3例患者并发下肢静脉血栓，其发生率为26.09%。护理组患者在术后共有4例患者发生并发症，其中有2例患者属于肺部感染，有1例患者属于切口感染，有1例患者并发下肢静脉血栓，其发生率为8.70%。两组患者术后住院时间、伤口愈合情况、术后并发症发生率方面比较差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

结肠癌并肠梗阻患者中老年患者的数量较多，患者年龄较大，身体各方面功能的下降，使得患者对手术的耐受性较低，加上结肠癌患者在临床上常会出现一定程度的酸碱失衡和电解质紊乱[1-3]，导致患者在术后发生并发症的概率更大，因而医护人员应该采取有效的护理措施，积极预防术后并发症的发生，提高手术治疗效果。本次研究中主要对患者采取了整体护理的方式进行护理，并与接受常规手术护理的患者组进行了比较，结果显示整体护理能够有效提高手术治疗效果，促进患者手术切口尽快恢复，缩短住院时间，减少结肠癌并肠梗阻患者术后并发症。在术前护理中，护理人员不仅要辅助患者完成术前的生理准备，而且还要帮助患者完成心理准备，改善患者焦虑、恐惧情绪，向患者普及有关结肠癌并肠梗阻方面的知识，让患者对手术治疗有一定的了解，同时对术前的各项准备作用有一定认识[4-5]，以便患者能够积极配合护理人员完成准备工作，保证手术的顺利进行。另外，在术前护理人员还应该对患者的心肝肾等器官功能进行评估，尤其是老年患者，以确保患者的器官能够耐受外科手术，以免在手术中出现器官功能衰竭等症状。术后护理则主要是对患者的生命体征和并发症进行护理，在术后护理人员应该对患者的生命体征进行严密观测，以便能够及时发现是否有并发症出现，同时还应该积极采取措施预防切口感染和肺部感染的发生，并且在术后患者情况稳定后，可鼓励患者尽早下床进行活动，以预防下肢静脉血栓的发生，提高患者手术护理效果。

[1]王奕英,诸葛林敏,何莹.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J].温州医学院学报,2013,43(9):624-625.

[2]梁玉玲,钱雪梅,胡德红.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的评估[J].海南医学,2013,24(16):2480-2482.

[3]钱次荣,蒋艳丽.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学,2013,19(11):128-129.

[4]胡晓华,李琼.老年结肠癌患者术后早期EN对营养及免疫功能影响的观察及护理[J].中国现代医生,2012,50(32):97-99.

[5]肖静,贾丽敏.左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的护理体会[J].当代护士(专科版下旬刊),2012,5(9):99-100.

Clinical Care of Surgical Treatment of Colon Cancer Patients with Intestinal Obstruction

QI Yu-min
(Department of Supply Room, Yishui Central Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo the colon cancer combined intestinal obstruction treated with surgical treatment of the clinical nursing methods were analyzed.MethodsOur hospital with colon cancer patients were randomly divided into two groups, a group based on the surgical treatment for routine care, a group based on the surgical treatment to accept the overall nursing intervention.ResultsIncision healing of the two groups, length of hospital stay, postoperative complication rates compare difference is obvious(P＜0.05).ConclusionFor patients with colon cancer with surgery, medical staff should give the overall nursing intervention can effectively promote the healing of patients with postoperative incision and reduce the incidence of various complications, and infections, speed up the patients with postoperative recovery, shorter hospital stay.

Surgery; Colon cancer; Intestinal obstruction; Clinical nursing

R473.73

B

1671-8194（2015）04-0023-02