陈焕玲

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000 ）

160例女性不孕症的常见病因分析

陈焕玲

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000 ）

目的通过统计分析，探讨我国女性不孕症的病因。方法对我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的160例不孕症女性患者的诊疗资料进行统计分析，研究她们不孕不育的病因。结果通过系统的统计分析，我们发现导致女性原发性不孕不育的原因较多，其中包含内分泌因素，免疫因素、输卵管因素、子宫和宫颈因素等。其中主要因素为生殖道感染。结论作为妇科常见病的女性不孕症的发病影响因素较多，病因复杂，在治疗时需要详细诊疗，分清主次关系，进行针对性治疗，降低不孕症的发病率。

女性；不孕不育；病因分析

不孕症是一种困扰万千病患及家庭的疾病，是一种生殖类常见病。在临床医学上，一般指配偶之间在正常性生活状态下，不采取任何避孕措施，而1年未受孕及发生妊娠反应者，被定为不孕症[1]。这些年来，由于环境污染情况加重，以及人们生活方式的转变，不孕症患者不断增加。据相关研究统计，我国约有6%～15%的夫妇患有不孕症[2]。不孕症发病机制复杂，病因较多，还可能与人工流产、晚婚晚育、性病传播有关。不孕症夫妇中，女方问题的比例占2/3。而女性不孕症原因主要为输卵管阻塞，由于广谱抗生素已经得到广泛运用，加之人们普遍重视预防工作，所以输卵管阻塞所引发的的炎症已经不常见。但是作为一种病因复杂的疾病，其他导致不孕的疾病还非常多，如子宫、卵巢、内分泌系统等疾病都可能导致不孕。本研究就我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的不孕不育患者的诊疗资料进行统计分析，研究她们不孕不育的病因，为后面的工作提供理论参考和依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院在2008年6月至2013年6月接诊治疗的不孕不育女性患者的诊疗资料160例，年龄为21～36岁，平均年龄为（29.15± 5.65）岁。所有病患都被确诊为女性不孕病患，不孕年限为1～7年。其中原发性不孕86例，占总病患数的53.75%，继发性不孕74例，占总病患数的46.25%。

1.2 诊断标准。据《妇产科学》（第七版）所定标准：夫妻双方同居并进行正常性生活1年，未采取任何避孕措施而未妊娠者，被定为不孕症[3]。不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症。其中从未有过妊娠者而1年不受孕者为原发性不孕症，曾有过妊娠而1年未再受孕者为继发性不孕。《备急千金要方》称前者为“全不产”，后者为“断绪”。

1.3 方法：我们在统计及数据时，所有病患统一采用回顾性分析的方法。查询诊疗记录，并详细咨询患者的性行为情况和月经情况，关注患者的过往病史和过往妊娠情况，对病患进行妇科检查和生殖道感染检查，阴道超声检查，内分泌学检查，子宫输卵管通液检查。此外还要进行PCT性交后试验，免疫学检查，宫腔镜检查，焦虑自评量表测定。统计学分析计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过统计分析，我们发现160例女性不孕患者中，因为内分泌因素导致不孕的有55例（34.38%），因输卵管因素导致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宫及宫颈因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在86例原发性不孕症病例中，因内分泌因素引发的不孕症有38例，占比为44.20%，由此可见，内分泌因素是引发原发性不孕的主要原因。而在74例继发性不孕症中，因为输卵管因素导致不孕的有40例，占比为54.05%，由此可见，输卵管因素是导致继发性不孕症的主要原因。因内分泌因素导致女性不孕症患者多表现为精神压力大，多囊卵巢综合征，黄体功能不全等。因输卵管因素导致女性不孕症患者多表现为腹腔镜手术后损伤粘连，生殖道感染，子宫内膜异位症等等，其中以生殖道感染为最多，占63.2%。

3 讨 论

不孕症是生殖健康常见病，其对病患和家属危害较大，容易造成生理和心理压力。不孕症夫妇中，女方问题的比例占三分之二。从全球范围看，女性不孕症的发病原因存在的差异很大。根据世界卫生组织1990年报告所说，在亚洲地区、非洲地区和发达国家的不孕不育病患中，因输卵管因素导致不孕的比例占39%、85%和36%，因排卵因素导致不孕的分别占34%、26%和33%，因不明原因导致女性不孕所占比例分别达31%、16%和40%，因内膜异位症导致女性不孕的比例分别占10%、1%和6%[4-5]。

人体受孕的过程是一个复杂的过程，要求女性生殖器发育正常，性生活规律，能正常排卵，而且需要精子与卵子正确结合并成为受精卵。受孕过程任何一个环节出问题都可以导致不孕[6]。

通过我们的研究显示，不孕症的病因很多，160例女性不孕患者中，因为内分泌因素导致不孕的有55例（34.38%），因输卵管因素导致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宫及宫颈因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在原发性不孕症中，内分泌因素是其主要因素，占比为44.20%，它对患者造成很大的心理压力。我们的统计显示，内分泌所导致的不孕症中，多表现为黄体功能不全、多囊卵巢综合征、心理压力大等。有调查显示，因内分泌因素产生不孕症的比例正在逐年增加，值得育龄女性和学界重视。妇女月经是否规律是内分泌是否正常的基本临床表现。

继发性不孕的主要病因为输卵管因素，其占比为54.05%。而输卵管疾病多为生殖道感染所致，达到63.2%。生殖道感染从感染途径可分内源性、外源性感染。从感染部位可分为下生殖道感染（如外阴炎、阴道炎、宫颈炎）和上生殖道感染（如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎）。生殖道一旦发生感染后，过频的性生活或者性生活不洁可能加重感染。如发生感染后，一旦输卵管与周围组织发生粘连，将会影响卵子运行，最终造成不孕。在女性不孕症的发病原因中，感染引起的输卵管、宫颈和阴道问题所占比例最大[7]。因为育龄期女性的卫生问题极为重要，育龄期女性应该重视生殖道感染问题，避免不洁性行为和意外妊娠的发生。

综上所述，不孕症作为一种妇科常见病，其病因多而复杂，医护人员应该详细分析作者病况，查明导致不孕的病因，并根据患者病况做出有针对性的治疗，并辅以心理辅导，帮助病患克服病痛。

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:175-182

[2]徐凤娇,李晖,邓瑞姣.女性不孕症患者病因及健康教育对策探讨[J].中国健康教育,2010,26(5):391-392.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:351.

[4]王松峰,龙梅,玛依热,等.福海县育龄妇女不孕症的调查研究[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(3):138-140.

[5]王星.960例女性不孕不育常见病因分析[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(4):127.

[6]黄茜,邹彦,刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展[J].检验医学与临床,2011,8(3):332-333.

[7]单伟颖,秦殿菊,李青,等.承德地区女性不孕症相关因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26(3):392-393.

R711.6

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1671-8194（2015）04-0102-02