赵学雷 曹维彬 毛艳蕊 安学钰

新生儿气胸床旁胸片特征性X线表现

赵学雷 曹维彬 毛艳蕊 安学钰

目的探讨新生儿气胸X线的表现及其特征, 以便提高新生儿气胸X线的诊断水平, 为临床诊疗提供参考依据。方法40例新生儿气胸患者, 全部患儿均取床旁仰卧前后位胸片。结果胸部X线表现多量气胸的29例, 占72.5％, 需行外科处理的有25例；胸部X线显示为少量气胸的11例,占27.5％, 两者对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论通过取新生儿前后仰卧位的胸片检测, 可基本合乎临床需要, 单侧肺视野透亮度提高, 心缘极清晰锐利为多量气胸, 需尽快行外科手段处理。

X线表现；气胸；胸片特征；新生儿

随着新生儿呼吸机及球囊加压呼吸设备的普及运用, 新生儿高危患者的抢救率得以稳步提高。由于新生儿气胸尤其是医源性气胸的出现率连年增加, 病情较严重, 急需快速治疗, 否则会危及生命健康安全。本文选取本院2013年9月～2014年9月间收治的新生儿气胸患者40例, 对床旁X线的表现特征进行归纳, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年9月间收治的新生儿气胸患者40例, 男26例, 女14例, 年龄1～4 d,平均年龄(1.32±0.80)d, 胎周31～41周, 早产儿14例, 占35.0％, 足月儿26例, 占65.0％。分娩方式：剖宫产30例,占75.0％, 顺产8例, 占20.0％, 吸引产2例, 占5.0％。出生后当天便产生气胸的28例, 第2天有9例, 第3、6、7天各有1例。气胸类型中, 医源性气胸17例, 占42.5％；病理性气胸13例, 占32.5％；自发性气胸10例, 占25.0％。本次研究排除明显肺部疾病的患儿。全部患儿在性别、年龄、分娩方式、气胸类型上对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患儿均摄取床旁仰卧前后位胸片检测, 床旁胸片采用法国Stephanix公司出品的100 mA移动X光机[1］,胶片间距75 cm,40例患儿均行一次或多次X线片的随访复查。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

40例气胸患儿中, 单侧气胸28例, 其中, 左侧22例,右侧6例；双侧气胸10例；纯粹性纵隔积气2例。床旁胸片中显示为少量气胸的11例, X线特征表现为横膈顶条呈带状透明, 中小肺野外带及肺尖未出现纹理透亮影；多量气胸29例, X线特征表现为纵膈边缘处与横膈面视野清晰, 单侧肺视野透明亮度显著提高。

3 讨论

新生儿气胸是新生儿的一类高危病症, 是受各种因素影响导致肺泡充气过度, 或肺泡同间质间形成压力阶差, 引发肺泡破裂。临床依照不同的病因, 通常划分为医源性气胸、病理性气胸和自发性气胸[2］。本组所选取的患儿中, 医源性气胸17例, 占42.5％, 与国内韦永南等[3］报道几乎一致, 在临床上大都表现为：症状轻微者呼吸急促, 嘴唇四周略微发紫, 偶伴呻吟；高危者紫绀显著, 呼吸困难, 面色灰青, 即便行高浓度吸氧依然无法短暂恢复。

一般而言, 新生儿床旁胸片仅能摄取仰卧位, 胸腔的前端内侧便是最高点位, 气体大都聚积在此。少量气胸时通常表现为纵隔旁(肺野内侧)呈条带状的透明亮度影像或胸腔顶端、横膈面肺底之间的弧形透明光亮带, 使膈面或心缘呈反常的清晰锐利, 心膈未出现方位移动[4］。当气体相对较多时, 则单侧肺野的透明光亮度显著提高, 个别情况下气体会随膈面及胸顶端围绕在肺的周边, 使肺压缩边缘十分清楚。新生儿纯粹性的纵隔积气相对少见, 本研究显示, 单纯纵隔积气2例, 主要因肺泡破裂时, 气体沿间质进入纵隔。

X线的诊断在临床诊断中有着极广泛的用途, 利用X线诊断技术时要牢固遵循如下原则：首先, 要高度注重照片的质量及检测方法, 随后开展细致周密的观测, 切不可由于过度集中某个显著的现象而忽略不显著的现象引发漏诊或误诊；其次, 不能纯粹地从照片所表现的影响来推断诊断结果,需密切联系患儿的实际病情作出科学的推断, 并分析病变时影像的布局、方位和形状等。新生儿气胸是一种较普遍的急症,影像学技术手段的辅助对于正确的对症治疗有着积极作用。

综上所述, 新生儿X线的形态各异, 复杂多变, 并不具备规范常态化的形态, 当气胸量相对较少时极易误诊。然而,在影像学特征方面, 患儿气胸毕竟与成年人气胸差异较大,这也为临床正确的诊疗提供了有利条件, 有助于早诊断早对症治疗, 降低致死率。

[1]梁经亚, 林凌. 新生儿气胸58例床旁胸片特征分析. 中国误诊学杂志,2011,10(18):4465.

[2]曾凡达.25例新生儿气胸的X线诊断分析. 中国医药指南,2013,13(31):452-453.

[3]韦永南, 赵浙民, 廖源, 等. 新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗. 实用医技杂志,2007,9(14):1809-1811.

[4]杨奇宝. 新生儿气胸的X线检查分析. 中国医学创新,2012,10(3):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.034

2014-10-30］

454000 焦作市妇幼保健院影像中心