李正军 陈井亚 祝 新

直肠癌是西方国家第三常见恶性肿瘤，位于恶性肿瘤死亡率的第二位[1]。而在我国，随着人民生活水平提高和饮食习惯改变，直肠癌发生率也在逐年升高[2-3]。外科手术结合化疗、放疗是目前直肠癌治疗的主要方法，而治疗策略的选择、临床疗效直接与术前分期相关。MRI作为非侵袭性检查方法，不仅可以多方位成像，还因软组织分辨率高、安全无辐射等特点已成为直肠癌术前分期的重要检查方法。本研究通过将36例直肠癌患者的直肠腔内水囊置入后MRI诊断结果与手术病理结果比较，探讨直肠腔内水囊在直肠癌术前MRI分期应用中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择自2010年1月至2014年12月期间在南京中医药大学附属江苏省中医院接受手术治疗的直肠癌患者36例，其中男性22例，女性14例，年龄61.3岁。所有病例均经肠镜活检病理证实，术前均未接受放疗和化疗。本实验经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法所有患者检查前一日均进行肠道准备，检查当天禁食。检查前患者取左侧卧位，经肛门置入直肠腔内水囊(见图1)，依照病人耐受力不同，注入80～150ml生理盐水使球囊扩张、直肠充盈。扫描采用SimensAvanto1.5TMRI相控阵表面线圈进行，患者采取仰卧位，先进行定位扫描，然后再进行横断位和矢状位的成像，必要时加扫冠状位T2WI像，扫描范围覆盖整个盆腔。

1.3 MRI直肠癌分期标准参考美国癌症联合会(AJCC)2002年直肠癌TNM分期标准及相关文献[4]，本组直肠癌分期标准如下：①T分期：T1～2，肿瘤瘤体局限于粘膜层、粘膜下层及固有肌层，病灶外缘清晰，较为光整；……