张 梅

（沈阳市第一人民医院 神经内六科，辽宁 沈阳 110041）

时间位点管理是近年来兴起的一种新的医院管理方法，其要求管理人员在具体的时间点和时间段处于特定的方位进行特定的管理活动[1]。护士长是医院为病患提供护理服务的主要管理者。提高护士长的管理效率和工作质量，才能从源头提高病患对医院的满意度。神经内科与其他科室相比，其具体特点是，病患病情多变不稳，易反复，病患住院时间长且处于危重状态的时候较多[2]。所有的这些特点都对神经内科护士长的管理工作提出了更高的要求。我院自2013年始，开始引入时间位点管理，颇见成效。

1 实验样本

我院神经外科科室2013年接收住院病患93例（对照组），2014年接收住院病患86例（实验组），所有病患住院均超过30 d，年龄均处于50～71岁，男女随机。两组样本具有一定的可比性。

2 具体管理做法

2.1 病患入院接待到位：由于“优先效应”，护士长必须在第1次与病患见面时保持良好亲切的形象，主动及时与病患及其家属见面，见面时注意自己的仪容仪表，并面带微笑。与病患交谈时仔细聆听，注意与病患的眼神交流[3]。主动与其家属沟通，初步掌握病患病情和家庭状况。做好对病患后期护理的准备工作。

2.2 危重病患管理到位：危重病患是指生命体征不稳定，有两个以上器官功能障碍的病患。由于危重病患的特殊性，其在护理时本身就存在多变性和复杂性，因此要求护士长要随时检查危重病患的体征状况，以便对其病情反复做出预见性措施；每天至少2次与危重病患进行口头交流，一是为其增强康复信心，二是确保病情稳定。在抢救危重病患时，护士长必须到场，积极协助医师的抢救工作，同时还要安抚好病患家属的紧张情绪。

2.3 早晚交接班提前到位：交接班工作是医院护理工作中最容易出现纰漏的环节，交接工作不完整，会给病患健康带来不可逆的伤害[4]。因此护士长对交接工作的管理必不可少。我院要求护士长必须在交接之前到达岗位，听取上一班护士的工作总结，检查记录，要做到对出入院病患的数目，住院病患的病情变化等情况了然于胸。安排好下一班护士对病患的护理重点，检查上岗护士的仪容仪表，并逐一核对需要进行身体检查或行手术的病患的情况。

2.4 健康教育安排到位：对于患有脑部疾病的神经内科病患，一般情况下，当其病情在48 h内稳定无反复时，应尽快尽早对其进行适当的物理功能性锻炼，以便获得良好预后。护士长在其中扮演着不可或缺的角色。因其与病患的长期密切接触，可获得病患病情稳定的第一手资料，由护士长来对病患的功能性锻炼进行安排是非常合理且必要的。护士长应具有相同或相似治疗背景的病患分为同一组，组织专门的一组护士对其进行有针对性的功能性锻炼指导。对于病情特殊的病患，护士长派专人对其进行指导。护士长需实时的了解不同的病患健康教育和功能锻炼的开展情况。护士长还可定期组织具有普遍适用性的讲座，邀请病患及其家属参加。

2.5 新业务、新技术学习到位：在科技日新月异的今天，对病患的护理工作不能守旧持重，只有不断的吸收新鲜有用的知识，才能为病患提供更好的护理。改进创新就要求护士长对各类新技术和新业务有明锐的洞察力和较强的接受力。对于医院新引进的先进仪器，护士长应认真学习，了解并熟练掌握其操作方法。护士长还应当积极跟进本科室的新业务，踊跃参加各类专业研讨会，认真听取专家汇报，总结反思，不断进步。尽可能多的参与到新业务的实践中去。

2 结 果

本院采用自制问卷对对照组和实验组病患进行满意度调查。其中，对照组72例病患对护理工作满意，满意度为77.4%，而实验组有77例病患表示满意，满意度为89.9%。经统计学分析，两组病患的满意度差异具有统计学意义（P＜0.01）。由此可见时间位点管理对提升护理效果具有正面意义，值得推广。

3 讨 论

神经内科病患病情多变不稳，易反复，住院时间长且处于危重状态的时候较多，因此对神经内科病患的护理管理必不可少。好的术前护理有助于疏导病患心理障碍，对病患的各类治疗都有正面积极的意义，可以一定程度提高疗效，降低不良反应；而好的术后护理可以加速病患创口愈合，防止感染；及时的康复锻炼更加可以增强患者信心，获得良好的预后。因此，必须找到适合高效的护理方法为病患提供更好的护理。

在神经内科病房中实行时间位点管理，突出了抓住一天工作中最重要任务，最关键时间，来确定管理重点，注重了管理目标的优先次序，对紧急重要的事件，进行针对性、及时性做出处置，有效地提高护理管理绩效和护理质量。实行时间位点管理也突出了给患者人性化的关怀和照顾，缩短护患距离，提高患者对护理服务满意度。实行时间位点管理加强护士责任心，认真落实每一项护理措施，保证了医疗护理安全，有效地防止差错，及护患纠纷发生，减少脑血管患者各种感染的并发症发生。因此认为实行时间位点管理是提高护理管理绩效和确保护理质量的有效保证。

通过护士长严格的时间位点管理可以有效提高医院提供的护理质量，提高病患对医院的满意度。不仅可以从源头遏制医患关系的恶化，进一步还可以提升病患对医院的信心，从而达到双赢的结果。

[1] 黄丹.无痛人工流产术围术期中时间位点护理管理的应用分析[J].护士进修杂志,2012,27(9):840-841.

[2] 徐芬.心外科ICU优质护理中运用时间位点管理的体会[C].//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集,2013:672-673.

[3] 高燕华,曹蓉,王丽,等.紫杉醇治疗卵巢癌时间位点管理效果评价[J].护理学杂志,2008,23(11):70-72.

[4] 张宝琴.浅述时间位点管理应用于手术室管理的作用[J].内蒙古中医药,2013,32(30):170-171.