尚秀萍

（内蒙古包医一附院产科，内蒙 包头 014010）

随着医疗技术的发展，剖宫产术在临床产科的应用越来越广泛，成为产科解决难产问题的重要手段。剖宫产可分为腹膜内和腹膜外剖宫产，由于腹膜外剖宫产具有术后反应小、肠蠕动恢复快以及腹痛轻等特点被广大医患人员所青睐。但剖宫产是一种创伤性手术，容易并发产后出血、院内感染等危险事件，而科学有效的护理是确保产妇安全的必要手段[1]。为了探讨腹膜外剖宫产的护理要点，笔者选择2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宫产术的产妇120例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宫产术的产妇120例为研究对象，其中初产妇86例，经产妇34例，年龄为20～38岁，平均年龄为（28.6±2.5）岁，其中胎位不正44例，前置胎盘20例，巨大儿15例，头盆不称10例，宫内窘迫10例，产程停滞15例，其他6例；所有患者均实施腹膜外剖宫产术，在手术前后均实施相关护理措施，分析和总结其护理要点。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：术前护理是手术顺利进行的前提和基础。术前护理应当包括心理护理和常规护理。具体包括：①心理护理：在手术实施前，产妇由于种种原因容易产生紧张、恐惧、焦躁等负面情绪，继而影响到术前的准备工作。护理人员应注意观察产妇的面部表情，主动与产妇沟通，及时了解产妇心理动态，详细向产妇介绍手术相关流程，提醒产妇术前相关注意事项，主动化解产妇心中的疑惑，促使产妇保持良好的心态面对手术。②术前准备：护理人员及时准确备好手术药品和医疗用具，指导和监督产妇禁饮禁食，常规检查产妇的血压、心率、血凝功能等，同时检查胎位、胎心，全面掌握术前产妇的身体状况，确保产妇具有腹膜外手术的耐受能力。此外还应进行皮肤试验、留置导尿管、术前麻醉等工作，确保手术顺利开展[2]。

1.2.2 围术期护理：剖宫产术实施过程中，护理人员尤其注意产妇的血压变化，通过多参数监护仪在线监测产妇的血压和脉搏，发现产妇出现血压下降，表明产妇神经阻滞节段血管扩张，注意预防产妇术中大出血的现象，做好一切应急准备。

1.2.3 术后护理：术后护理是产妇顺利康复的关键阶段，其护理内容主要包括以下几点：①常规护理：产妇回病房后，护理人员应当密切观察和记录产妇各项生命体征的变化情况，加强检查导尿管是否畅通，定期检测产妇的血压，观察和评价产妇的出血量。保持病房空气畅通，注意个人卫生，加强保暖工作，避免术后着凉导致机体防御能力下降，引发感染。②疼痛护理：术后麻醉药物失效后，产妇会产生不同程度的疼痛感，护理人员应当检查疼痛的位置，注意检查手术切口愈合情况，引导产妇可以通过注意力转移法缓解的疼痛感，必要时使用镇痛剂，通过药物方法减轻产妇的疼痛，确保产妇休息质量。③会阴清洁护理：对产妇进行会阴清洁宣教，要求产妇每天使用0.05%碘伏擦洗会阴处两次，保持会阴部位的清洁干爽。④饮食护理：术后应当保持清淡流质饮食，禁食生冷、辛辣、油腻的食物。待产妇肠胃功能恢复后，注意加强营养物质摄入，促进乳汁分泌，确保母乳的喂养需求[3]。⑤并发症预防护理：护理人员应当加强产后并发症的预防护理工作，注意观察产妇出血量，出现产后出血应当立即进行补液治疗；注意观察手术切口是否出现渗血、化脓等情况，发现有上述现象应当进行抗菌消炎，防止病情恶化；术后加强监测产妇体温，防止院内高热感染。⑥提倡母婴同室：产后应当尽快让婴儿吮吸母乳，刺激乳汁分泌，对促进子宫收缩具有积极的作用。

2 结 果

本组120例产妇均顺利完成腹膜外剖宫产，术后经综合护理后，无产妇发生产后出血、切口感染或院内感染等并发症，所有母婴健康平安。

3 讨 论

腹膜外剖宫产是产科常见手术，是解决难产问题比较安全的措施。但剖宫产术直接对产妇机体组织的造成侵害，可引发术后一系列的综合并发症。腹膜外剖宫产配套护理是手术顺利进行的前提，也是术后产妇快速康复的基础，护理人员应当加强护理工作，包括术前的基础护理和心理护理，术中的血压护理，以及术后常规护理、疼痛护理、清洁护理、并发症干预护理等，为产妇提供全方位的科学有效的护理服务，减少术后并发症的发生，提高护理效果，促进产妇术后快速康复[4]。本组研究结果显示，120例产妇经医院综合护理服务后，所有产妇顺利完成腹膜外剖宫产，且术后无一例产妇出现并发症，所有新生儿均健康平安，所有产妇均快速康复出院。

总之，腹膜外剖宫术护理要点应当分为术前、术中和术后三个阶段，主要内容包括常规护理、心理护理、血压护理、饮食护理、清洁护理、并发症护理等内容，其护理内容丰富全面，护理实施安全到位，是一种高效优质的护理模式，能有效减少术后并发症的发生，确保产妇和新生儿的安全健康。

[1] 张秀英.无痛人工终止妊娠术中舒适护理的临床效果观察[J].赣南医学院学报,2013,12(4):49-50.

[2] 张继香.Orem自理模式在剖宫产护理中的应用[J].医学理论与实践,2011,15(6):118-119.

[3] 闫月芹,刘仍海.108例剖宫产护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,12(7):112-113.

[4] 许春香.不同产程剖宫产并发症发生情况对比分析[J].中国误诊学杂志,2010,11(13):225-226.

[5] Fleming S,McKee G,Huntley-Moore S.Undergraduate nursing students' learning styles: a longitudinal study[J].Nurse Edu Today,2011,31(5):444-449.