崔欣悦

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

急性心肌梗死属于缺血缺氧性心脏疾病，病情进展较快，心肌梗死面积也会逐渐增大，需要及时治疗以控制梗死面积。溶栓疗法是急性心肌梗死的主要治疗模式，溶栓药物可直接作用于梗死灶，达到疏通梗死血管，恢复梗死区域供血。急性心肌梗死的溶栓治疗中，护理措施对于治疗效果影响较大，为此，选取2013年11月至2015年3月于我院治疗的54例急性心肌梗死患者作为研究对象，对其静脉溶栓治疗的护理干预方法进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2015年3月于我院行静脉溶栓治疗的54例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，各27例。患者入院后，均行实验室及影像学检查，确定无溶栓禁忌证，应实施静脉溶栓治疗。观察组，男12例，女15例，年龄63～75岁，平均年龄（69.14±6.31）岁，病程（11.25±3.49）h。对照组，男13例，女14例，年龄63～74岁，平均年龄（69.42±6.27）岁，病程（11.33±3.18）h。两组患者在病程等临床资料方面，无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均行静脉溶栓治疗：溶栓前24 h，阿司匹林片0.3 g，口服；溶栓当日，尿激酶150万U+100 mL生理盐水，静脉输注，3 min内完成；溶栓后24 h，再次口服0.3 g阿司匹林片。

1.2.2 护理方法：对照组患者实施常规护理，如心电监护护理、并发症护理等，不作详述。观察组给予精细化护理，如：①一般护理：患者入院后迅速开辟静脉通道（静脉留置套管针接三通），以供常规检查及治疗使用，并迅速作给氧止痛等处理。发现患者出现心率异常，粉红色泡沫痰、烦躁等症状，应立即告知医师，并作处理。每30 min测量血压1次，神志、末稍循环异常者，每15 min监测血压1次。出现休克反应者，及时处理[1]。②并发症护理： 溶栓后出血类并发症发生率较高，需随时检查皮肤黏膜和消化道出血情况，发现出血征象，及时告知医师。若患者出现胸痛，需注意其意识状态变化，备好抢救药品，保证患者获得及时治疗。此外，溶栓治疗后，严密进心电监护，需要监测心律失常、心绞痛、心力衰竭等并发症的发生。③其他护理：患者清醒后，应及时给予心理干预，患者未清醒时，护理人员动作也要稳定，使患者安心接受治疗，避免情绪波动。同时，护理人员要及时与家属交流，使家属顺利配合治疗。患者开始饮食后，护理人员要告知家属饮食要求，严格实施低盐低脂饮食，同时强调多饮水、多食蔬果，防止便秘产生[2]。入院后3 d内，以流质饮食为主，第4天开始，过渡至正常饮食，叮嘱患者不可过饱，排便时勿用力。出院前，告知患者应按时遵医嘱服药，每日保证充足睡眠，体力允许可适当进行有氧活动，不可超过60 min，日常生活中多安静休息。

1.3 观察指标：两组患者静脉溶栓治疗期间，观察记录其各类并发症情况，并统计病死率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者静脉溶栓期间，发生并发症4例，其中出血类并发症2例，心律失常1例，心力衰竭1例，发生率为14.81%（4/27）。对照组患者静脉溶栓期间，发生并发症8例，其中出血类并发症4例，心律失常2例，心力衰竭1例，心绞痛1例，发生率为29.63%（8/27）。观察组并发症发生率（14.81%）显著低于对照组（29.63%），组间差异认为有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见死亡病例。

3 讨 论

本院总结了AMI的长期临床护理经验，制定了AMI精细化护理干预模式，提升了AMI护理的有序性和高效性。本次研究中，观察组患者给予精细化护理干预，取得了良好的护理效果，其并发症发生率显著低于对照组，提示精细化护理干预的效果较高，有助于减少并发症。

急性心肌梗死的抢救时机对于预后影响较大，国内研究认为发病内6 h者，进行静脉溶栓，预后效果可提高50%，病死率可下降40%，且发病后溶栓治疗越早，预后效果越佳[1]。由此可知，急性心肌梗死的静脉溶栓治疗必须争分夺秒，同时对护理支持的要求也较高。因而，要求护理人员严格实施各项护理措施，尤其要注意作好并发症监测，最大限度减少患者病死率。

综上所述，精细化护理模式应用于急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中，可显著降低患者并发症发生率，有助于提高患者预后效果，应推广使用该护理模式。

[1] 孙杏云,王桂翠,邓玉霞.高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理干预[J].中国保健营养,2013,12(5):1228.

[2] 彭春晖.100例急性心肌梗死患者运用尿激酶静脉溶栓治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,4(4):121-122.

[3] 李肃伟,李慎忠.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理[J].医学信息(中旬刊),2010,6(9):2448.