高加娣

（扬州市仪征中医院，江苏 扬州 211400）

失眠即睡眠失常，是一种常见的临床症状，主要表现为睡眠时间和深度的不足，无法消除疲劳，恢复患者精力和体力[1]，不但会妨碍患者的工作、生活、学习和健康，还会给患者带来长期痛苦。临床上原发性高血压伴失眠患者日益剧增，从而引起广泛重视。为此，我院采取60例原发性高血压伴失眠患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月入我院治疗的原发性高血压伴失眠症患者60例，随机分为两组各30例。观察组采取耳穴压豆方法进行治疗和护理，对照组则采取常规护理方法。两组患者均符合原发性高血压和失眠症诊断标准，排除严重心血管疾病患者、严重器质性病变者、耳廓病变者、精神障碍引起的失眠者等。患者年龄范围为42～84岁，平均年龄为（60±5.5）岁，男性32例，女性28例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规药物治疗和相关护理方法，观察组则采取耳穴压豆方法进行治疗和护理，具体包括：①定位耳穴：根据中医理论选穴，关于失眠主选心、肾、脑、神门，还应根据疾病和现代医学原理选配穴肝（心烦易怒者加肝）、脾（体质虚弱者加脾），原发性高血压患者应选取降压沟。②压豆法：嘱患者取仰卧或坐位等舒适体位，操作者手持探棒由外而内、由上而下在选区内找敏感点，用75%酒精棉签消毒耳穴部位两次，将王不留行籽贴贴敷于所选穴位，并用拇、示指指腹按压数次，以患者有疼痛或胀痛感且能忍受为度。告知患者会出现酸、胀、痛等“得气”感属于正常，同时指导患者如何按压耳穴部位，每天按压3-5次，每次按压1～2 min，每3 d为1个周期，共进行治疗5个周期。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠自评量表：根据睡眠状况自评量表测定，测定内容有10个项目，每个项目共有5个评分级，最高分为50分，最低分为10分，分数越高，表示睡眠问题越是严重。40～50分为重度；20～40分为中度；10～20分为轻度；10分表示基本没问题。统计每个评分阶段患者例数。

1.3.2 满意度：根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、护理效果等内容，总分100分，≥90分评“优”，80～89分评“良”，60～79分评“中”，＜60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0软件进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者睡眠质量改善情况比较：观察组患者睡眠质量基本没问题24例、轻度4例、中度2例、重度0例；对照组患者睡眠质量基本没问题3例、轻度9例、中度8例、重度10例，观察组患者睡眠质量改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较：观察组患者满意优21例、良7例、中2例、差0例，满意度为93.3%；对照组患者满意优14例、良5例、中7例、差4例，满意度为63.3%，对照组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压，是临床上一种常见的慢性疾病之一，随着病情进展，患者可出现中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、心、脑、肾等功能异常，常受到环境因素、生活习惯以及社会因素等影响。若高血压导致靶器官如脑部小动脉痉挛，会产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，还会产生各种各样神经症样症状，如头晕、失眠、健忘等，对患者的健康均大大不利，受到广泛重视。

近年来，研究发现，大量原发性高血压患者受到失眠的困扰最为突出，已经严重影响到病情的改善及其生活和工作[2]。失眠，主要表现在入睡困难、睡眠过程中易醒和早醒，导致睡眠时间减少、睡眠质量下降。患者多有睡眠不足、全身乏力、倦怠。临床上，失眠虽不属于危重疾病，但长期失眠可加重或诱导原发疾病，增加患者痛苦。随着中医治疗的逐渐深入，对于失眠的患者，中医多主张物理疗法。本研究中采取的耳穴压豆法也是较为常用的一种。耳廓表面是与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位，与人的生理、病理密切相关。采用耳穴压豆的方法有调节患者脏腑功能，还可镇静止痛、疏通经络、调和气血。除增强患者体质外，还应帮助其调节心态，促进康复。研究结果表明，耳穴压豆方法可有效改善原发性高血压伴失眠患者的睡眠质量，提高满意度，与对照组相比，差异显著，相比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，耳穴压豆方法明显改善原发性高血压伴失眠患者睡眠质量，且安全、简便、经济，适合临床推广应用。

[1] 李建萍,胀慧,何培达,等.耳穴贴压配合背部膀肤经排罐治疗慢性失眠疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):230-232.

[2] 苏玉香,赖有莲.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理[J].基层医学论坛,2013,17(36):4848-4849.